[理賠] 醫療險實支實付問題

看板Insurance作者 (期待明天)時間4年前 (2021/03/25 00:19), 4年前編輯推噓3(3推 0噓 28→)
留言31則, 7人參與, 4年前最新討論串1/1
大家晚安， 在1/4、1/5各向保險經紀人簽下A家及B家保單， 原先的南山因為不符需求則解約處理， 中間照會就不多加說明， 但直到昨天才收到B家的「核保照會單」， A家已經扣款（3/16才收到契約完成的通知） B家則還沒扣款。 莫約2/22的時候我確定自己懷孕了。 最後一次生理期第一天是1/4， 而我先前也有在大醫院、小婦產科、中醫，分別進行不孕症的問診與檢查、與中醫的調身 體。 但是我在3/1的時候出血， 小婦產科判斷為子宮外孕將我轉診至大醫院急診， 而後安排於3/4進行腹腔鏡手術並切除單側輸卵管。 我現在想要申請理賠， 但是我的保險經紀人覺得不妥當？ 她說剛投保就申請理賠很容易被解約與「排除」， （我有問她這「剛」是指多久，她說2-5年） 且我先前也有一些未於投保前告知的病名 （就病毒疣跟感冒，其他幾乎沒有） 所以若要申請理賠會有上述解約與被「排除婦科」的可能... 我上來只是想問...上面保險經紀人說詞是否有些誇大？ 看不孕相關跟外孕應該是兩碼子事吧？ 明明手術前才跟她確認過能不能賠的... B家若是因為整個程序還沒走完而保單尚未成立、或是說AB兩家都還沒經過什麼「觀察期 」所以無法理賠，這些我都能接受，但上面那個排除婦科的部分十分不能理解... 謝謝您耐心撥空閱讀，希望不吝賜教 感謝 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.200.11.88 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1616602796.A.26C.html ※ 編輯: yaingcat (1.200.11.88 臺灣), 03/25/2021 00:22:52
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03/25 00:28, 4年前 , 1F
投保都還沒確定過，就砍單，這已經是第一個問題了
03/25 00:28, 1F
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03/25 00:29, 4年前 , 2F
再來，你沒告知，不就自己問題在先嗎
03/25 00:29, 2F
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03/25 00:29, 4年前 , 3F
業務不就包庇你投保的時候不告知，然後要你不申請嗎
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03/25 00:29, 4年前 , 4F
事情就這麼簡單，沒了
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03/25 00:31, 4年前 , 5F
換個說法，也可能是業務叫你不要告知的
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03/25 00:31, 4年前 , 6F
現在不就出事了嗎
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03/25 00:34, 4年前 , 7F
照正常流程走，就算中間有事故發生，若是過等待期
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03/25 00:34, 4年前 , 8F
保單最後也下來，再去申請理賠，根本不會有什麼問題
03/25 00:34, 8F
啊，對不起，沒有把先前看診的病名寫上去， 或是說我以為是那種慢性或重大疾病才需要告知。 真的沒有要隱瞞的意思。 ※ 編輯: yaingcat (1.200.11.88 臺灣), 03/25/2021 00:39:35
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03/25 00:40, 4年前 , 9F
那肯定你沒有仔細看健康告知，或者業務只叫你簽名帶過
03/25 00:40, 9F
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03/25 00:40, 4年前 , 10F
我猜，光兩個月就診這條，可能就要告知好幾條了?
03/25 00:40, 10F
不瞞您說，1/4-2/22之間我真的都只有看中醫調調身體而已。 但我先前看的東西跟我這回發生的事情不相關啊@@ 還是說當時全部據實告知就可能被拒保也不會有現況發生了嗎？ ※ 編輯: yaingcat (1.200.11.88 臺灣), 03/25/2021 00:42:25 ※ 編輯: yaingcat (1.200.11.88 臺灣), 03/25/2021 01:03:21
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03/25 06:11, 4年前 , 11F
調身體這種通常才是最麻煩的，沒有確切病名又長期看診
03/25 06:11, 11F
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03/25 06:11, 4年前 , 12F
，不少中醫在健保申報時還會再加油添醋一番，有保戶看
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03/25 06:11, 4年前 , 13F
中醫只有被把個脈而已，訴求也是調身體被開心率不整。
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03/25 06:11, 4年前 , 14F
告知下去後續要調病歷可能也不少問題，已經遇過不少家
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03/25 06:11, 4年前 , 15F
是不願意配合調病歷或是只願意開診斷書的，拿醫療法出
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03/25 06:11, 4年前 , 16F
來壓也沒在怕的。
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03/25 06:25, 4年前 , 17F
業務員的鍋業務員自己處理，夜路走多了本來就會遇到鬼
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03/25 06:25, 4年前 , 18F
。保64跟保127兩個法條要分開看，但就敘述而言看起來
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03/25 06:25, 4年前 , 19F
還有救，不過這只是你單方面敘述而已，中間有沒有遺漏
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03/25 06:25, 4年前 , 20F
我不知道，後續處理問題還會不少，短期出險調病歷機率
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03/25 06:25, 4年前 , 21F
也高，有不實告知的話保險公司絕對先送一張存證信函，
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03/25 06:25, 4年前 , 22F
業務員有那個能力處理？我是覺得沒有啦
03/25 06:25, 22F
我再去官網看兩家業者的健康聲明書，裡面的疾病我真的沒有得過啊... ※ 編輯: yaingcat (101.10.4.204 臺灣), 03/25/2021 08:27:27
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03/25 09:25, 4年前 , 23F
如果方便可以公布兩家公司名稱，畢竟每家健告事項
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03/25 09:25, 4年前 , 24F
多少會有出入。或是可以利用板上發文前所提供的健
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03/25 09:25, 4年前 , 25F
告事項去回答。
03/25 09:25, 25F
推
03/25 10:48, 4年前 , 26F
我客戶投保前2個月內，有看中醫調經期並告知，被全球要
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03/25 10:48, 4年前 , 27F
求確診婦產科，結果被除外「因月經異常的診療」
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03/25 10:58, 4年前 , 28F
應該就卡兩個月內的就診這一條健康告知
03/25 10:58, 28F
推
03/25 10:59, 4年前 , 29F
很多業務製造業障後，無法解決保戶被保險公司解約的能
03/25 10:59, 29F
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03/25 10:59, 4年前 , 30F
力，市場上常常見資深業務幹這種蠢事...
03/25 10:59, 30F
推
03/27 00:49, 4年前 , 31F
覺得中醫真的是最麻煩的+1，我遇過讓我陰影面積很大
03/27 00:49, 31F
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