[理賠] 後十字韌帶重建

看板Insurance作者 (Littlebo)時間4年前 (2020/02/07 21:13), 4年前編輯推噓5(5推 0噓 13→)
留言18則, 4人參與, 4年前最新討論串1/1
各位專家好，我目前是保 富邦主約XLT_1萬 PCC1_1單位 HKR_1500元 HSC5_1單位 MADD_100萬 NMR_5萬 AHI_20單位 自107年9月投保，108年4月打球受傷，當下看醫生都說只是簡單的肌肉拉傷，後來覺得膝蓋太鬆，10月去大醫院照MRI才確診「後十字韌帶全斷裂」，預計於今年會進行重建手術， 目前會先去復健科進行自費運動復健，想請問以下保險理賠問題： 1.自費運動復健可使用NMR最高給付至5萬元。 2.進行韌帶重建手術： (1)HKR給付「住院手術醫療保險金」理賠1500*30*112%(給付比率)=50,400元，以及每日住院醫療保險金1,500*天數。 (2)HSC5實支實付，但韌帶重建不在它附表內，所以理賠金額不確定? (3)HKR及HSC5都可以申請理賠嗎?還是只能擇一? 以上為自己看保單推論出的結果，還請專家們給予解答，謝謝 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 123.193.176.183 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1581081195.A.B09.html ※ 編輯: pets910011 (123.193.176.183 臺灣), 02/07/2020 21:18:37
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02/07 21:30, 4年前 , 1F
2-(2):HSC是實支實付，所以是依收據理賠，還沒進行的
02/07 21:30, 1F
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02/07 21:30, 4年前 , 2F
，自然無法知道賠多少，至於查的表，是手術費限額表，
02/07 21:30, 2F
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02/07 21:31, 4年前 , 3F
若醫院有收"手術費"時，才需要參照換算的限額，不在表
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02/07 21:32, 4年前 , 4F
列後續就看富邦的核定或有異議去協議。
02/07 21:32, 4F
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02/07 21:33, 4年前 , 5F
2-(3):都可以申請理賠，綜合來看若只有一家富邦，收據
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02/07 21:33, 4年前 , 6F
/診斷書/申請書/調閱病歷同意書備齊即可送件。
02/07 21:33, 6F
推
02/08 01:08, 4年前 , 7F
一般只給你住7天內直接下去換算，你第二公試*30不知
02/08 01:08, 7F
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02/08 01:08, 4年前 , 8F
道為何有30這個數字但我保證應該沒到5萬，早期除國
02/08 01:08, 8F
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02/08 01:08, 4年前 , 9F
泰那種保單十字韌帶重建才有10萬以上現在保單總額有
02/08 01:08, 9F
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02/08 01:08, 4年前 , 10F
5萬你就偷笑，除非用人工韌帶，但人工一條要5萬上下
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02/08 01:08, 4年前 , 11F
，重建韌帶路過
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推
02/08 11:36, 4年前 , 12F
我左膝換一條人工的 自費十萬
02/08 11:36, 12F
推
02/08 13:08, 4年前 , 13F
幹，好貴，我10年前是5萬，後來都用自體
02/08 13:08, 13F
推
02/09 00:54, 4年前 , 14F
HKR你算的方向大概ok，住院日額部分因為有看護金跟出院療養
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02/09 00:55, 4年前 , 15F
金，所以是3000*天數。手術部分因為有手術看護金，所以是
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02/09 00:56, 4年前 , 16F
1500*40*112% =67200
02/09 00:56, 16F
推
02/09 01:07, 4年前 , 17F
另外意外險NMR跟AHI可能要注意一下，因為可能超過180天
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02/09 01:11, 4年前 , 18F
如果可以賠，那除了NMR外，還可以多賠AHI 2000*住院天數
02/09 01:11, 18F
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