[心得] 雙實支醫療險的理賠流程及經驗分享

看板Insurance作者 (艾魄拉格)時間5年前 (2019/02/18 20:12), 5年前編輯推噓38(38推 0噓 31→)
留言69則, 40人參與, 5年前最新討論串1/1
前陣子在版上看到某位前輩的留言，覺得非常有道理~ 「即便是在資訊如此發達的網路世代，資訊不對稱的情形還是在，而且還越來越嚴重。」 剛好上個月家人有發生理賠案例，所以寫這篇文來分享理賠的流程跟心得，看能不能稍微 修正這不對稱的天平XD -- 先講結論： 除了壽險自己不能辦理賠外，"理論"上意外險、醫療險、癌症、重大傷病、失能殘扶險 都可以自己備齊資料、填表送件申請，而且該表格的難易度跟你去通訊行辦手機時所填的 表格差不多。 (不是提倡業務賣完保險拿到佣金就沒事，而是萬一業務不積極，各種推託閃躲飄，或是 發生事故掛了，難道就注定要成為保單孤兒嗎？ 這賭注未免也太大.. 此外，保險與自身利益相關，每年又是一筆開銷，多了解一點絕對是好事。 總不可能點菜都不看菜單、買家電都不看說明書的吧) -- 前言： 過年前家人因久咳未癒，看了許多家診所的效果都不佳，於108/1/22空班時間至省桃胸腔 內科就診，結果照了X光、快篩後，不到兩小時的時間，就因診斷流感併發肺炎被收住院 治療…(毫無預警 1/22住院前門診，120元 1/26早上出院，共4日，19,247元 1/30回門診，220元 本次醫療費用共19,587元 -- 送件： 醫師告知無須返診也確定痊癒後，收齊資料於2/1日送理賠(地球、大雄)。 送的文件是差不多的： 1.保險金申請書+同意查詢暨授權聲明書 https://imgur.com/U6MEtos
https://imgur.com/8ze95Tk
2.三張收據(一家正本、一家副本) https://imgur.com/aaiydL8
https://imgur.com/r96kjHJ
https://imgur.com/7rlwmvF
3.診斷證明書 https://imgur.com/RwfTlCG
4.身分證影本 5.銀行帳戶影本 6.沒了，就這樣。 (不同險種的理賠，所需文件不盡相同，下圖是某家的一覽表) https://imgur.com/H7eNq1B
-- 理賠： 大熊於2/13受理，2/15理賠金匯至帳戶；金額11,932。 https://imgur.com/BYleE37
地球於2/15收到簡訊，當天理賠金匯至帳戶；金額18,932。 https://imgur.com/k5msrVv
兩家7千的差額是在於大雄只有1,600/天，而地球有3,000/天的病房費差額。 在雜費的部分，兩家都是理賠3,932元。 一一比對後，理賠的項目應是： 1.住院部分負擔1,647元 2.檢驗檢查45元 3.藥品1,800元 4.住院前後各一次門診120元、220元 5.診斷證明書費100元 -- 後記： 1.或許是金額不高，又或許是理賠上較無爭議，在2/1(五)送件後，接著是9天的連假，直 到2/11(一)才開工，而在2/13、15日就有結果且結案。 大約5個工作天，效率算是還不錯。 2.比較特別的是收據上只開4天住院，但兩家理賠都是賠5天，看來是會照條款中寫的，依 住出院日期計算。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 211.22.149.42 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1550491928.A.89B.html
推
02/18 20:21, 5年前 , 1F
推…感謝
02/18 20:21, 1F
※ 編輯: iplug (211.22.149.42), 02/18/2019 20:33:47
推
02/18 20:41, 5年前 , 2F
推好心
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推
02/18 20:52, 5年前 , 3F
推一個
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推
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好樣的！其實您只要理賠金拿到手，其他世間人怎買怎賠並
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不干您事對吧！？您還花時間精神打字整理po圖，寫得這麼
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詳細，分享您的資料心得。您的努力一定會對資訊不對稱的
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天平又加上一個砝碼的！推推！
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推
02/18 20:57, 5年前 , 8F
推好心
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推
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天啊，你人真好
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推
02/18 21:10, 5年前 , 10F
推
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推
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推用心
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推
02/18 21:30, 5年前 , 12F
推好心
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推
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推
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推
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推
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推
02/18 22:09, 5年前 , 16F
推你分享
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推
02/18 22:12, 5年前 , 17F
推
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推
02/18 22:17, 5年前 , 18F
推
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推
02/18 22:20, 5年前 , 19F
推用心!
02/18 22:20, 19F
推
02/18 22:45, 5年前 , 20F
如果剛好有學保，就升級三實支了。住一晚算兩天
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02/18 22:45, 5年前 , 21F
這樣還有多拿錢的機會
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推
02/18 22:56, 5年前 , 22F
推
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02/18 23:02, 5年前 , 23F
77年次，如果有工作，勞保普通傷病也可以申請。
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推
02/18 23:12, 5年前 , 24F
推
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推
02/18 23:50, 5年前 , 25F
剛剛查了一下 勞保普通傷病申請要件有
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「不能工作，以致未能取得原有薪資」
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所以如果公司有給薪病假的話 應該不能申請(?)
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推
02/18 23:54, 5年前 , 28F
推一個
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推
02/19 00:09, 5年前 , 29F
勞保的傷病給付還有一個條件是從不能工作(住院)第四
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天開始才賠 如果勞保金額不高 住院也沒幾天 可能請
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下來只有幾百塊...
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推
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推推！
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推
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推
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推
02/19 09:39, 5年前 , 34F
用心
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推
02/19 17:11, 5年前 , 35F
推
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推
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推
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推
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推整理！馬賽克馬得好
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推
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申請理賠本來就沒天大的困難。當然，有些業務為了強調
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自己做了多了不起的服務，會把理賠形容得異常困難，
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尤其叫人不要買很多家保單時，會把跑很多家理賠也形容
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得異常麻煩，以便嚇退消費者買很多家的念頭。
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原文的「賭注未免也太大」的詞語應也是誇飾法。好像買
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保單是把保費賭在業務身上似的。業務還不能死！希望以
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後不會有人在彌留之際的業務床邊說「你不能死！」「你
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不能死！」了 XD
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但某雄VS大腸息肉，這個業務沒有特別提醒就........
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業務也沒有全懂的，民國90年後中文網頁大爆發，谷歌大
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神24小時可查N千網頁，web 2.0後有網路討論區可問真人
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都會有人回答，舊的問答也都還留存在上面，90%的保單
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條款在保發中心可按滑鼠就調閱出來，不必找老處經理的
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壁櫃，試算有快速網站如 finfo ，早已不是民國九十年
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前的狀況了。要找業務來問業務？網上也一堆會回答，而
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且可能網上的業務比他自己向他買的業務還用功還回答的
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正確的呢！
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只有民國90年前就在從業的叔姨，才會仍不斷跳針重複老
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話術，強調理賠非找他這個老匠才行才最懂才賠最多。
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其實問網路比他懂得多。
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至於是不是找他理賠會賠最多…就信好了……那他不能死
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啊！！
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推
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推好心
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推
02/21 19:22, 5年前 , 61F
我自己是玩四個實支理賠
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推
02/23 17:15, 5年前 , 62F
推
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推
02/24 08:08, 5年前 , 63F
推好心
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推好心人
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02/25 16:32, 5年前 , 65F
感謝分享
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03/02 20:30, 5年前 , 66F
大雄是正本，地球是副本嗎？
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03/04 17:09, 5年前 , 67F
樓上沒錯
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03/30 23:24, 5年前 , 68F
推
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推
03/31 00:01, 5年前 , 69F
推好心人
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