[理賠] 台灣hnrb門牙牙套除疤膏理賠問題

看板Insurance作者 (喲齁)時間7年前 (2019/01/14 14:43), 7年前編輯推噓0(0023)
留言23則, 5人參與, 7年前最新討論串1/1
各位版友大家好: 在107.04.10因為陽光刺眼,意外發生車禍,造成臉部受傷以及牙齒錯位,後續申請台灣 人壽HNRB的理賠,但理賠金額有疑問,想詢問各位版友,事情發生順序,以下分為三間 醫院敘述,以及相關單據 https://i.imgur.com/0ng8bvQ.jpg
署彰 4/10 車禍發生當天,先前往署彰就醫,後續又在前往彰基進行牙齒固定 4/13 署彰急診室換藥 4/17 署彰拆線(整形外科),以及開1條除疤膏 5/2 開立診斷證明(整形外科),以及2條除疤膏 https://i.imgur.com/dspcHfe.jpg
https://i.imgur.com/pI4BtTA.jpg
https://i.imgur.com/Aq7iZ52.jpg
彰基 4/10 車禍發生當天,於彰基進行牙齦縫合以及牙齒暫時固定手術 4/11 由於感覺固定的牙齒歪歪的,因此隔天又前往彰基外傷科、口腔外科 4/17、4/18前往彰基看牙齒 5/26 口腔外科開立診斷證明 7/16 口腔外科複診,查看固定的牙齒狀況 7/21 家庭牙醫科檢查,評估是否植牙 https://i.imgur.com/77jtaak.jpg
https://i.imgur.com/djeRjm2.jpg
牙醫診所 於住家附近信任的牙醫診所評估討論,右側門牙因為已經抽神經了,可以先製作牙套保護 ,並不一定要植牙,於9/19以及10/8完成牙套製作及固定。 疑問一:保險業務表示,一定要植牙才能夠理賠,牙套手術不理賠? https://i.imgur.com/jeowDv6.jpg
https://i.imgur.com/b3B0ZiG.jpg
疑問二:除疤藥膏,理賠的期限在手術後的14天內才在理賠範圍? 因此5/2的除疤膏也不理賠,加上我就診的科別為整形外科,理賠較有疑義, 由於署彰只有一般外科以及整形外科,因為我受傷部位在臉部(縫14針)以及嘴唇(上下唇 共9針),因此我選擇整形外科。 以上想請各位有理賠經驗的版友們,可以提供建議是否能跟保險公司爭取呢?牙套確實花 了21000元,或是其實我們保戶應該注意的事項呢? -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 124.199.89.145 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1547448204.A.FF5.html ※ 編輯: doctor730 (39.10.236.97), 01/14/2019 14:52:26

01/14 16:49, 7年前 , 1F
其實這就看業務幫你爭取的結果了,不然就打去客服
01/14 16:49, 1F

01/14 16:49, 7年前 , 2F
照著條款問哪裡不符合?
01/14 16:49, 2F

01/14 16:53, 7年前 , 3F
另外,傷疤於最後手術滿一年後,看看是否符合勞保
01/14 16:53, 3F

01/14 16:53, 7年前 , 4F
失能的給付範圍。
01/14 16:53, 4F

01/14 18:56, 7年前 , 5F
1.投保時業務有說明門診手術不包含牙齒嗎
01/14 18:56, 5F

01/14 18:57, 7年前 , 6F
因此植牙就有理賠,就算其他的有理賠門診手術的醫療險
01/14 18:57, 6F

01/14 18:58, 7年前 , 7F
也未必會理賠啊!!!
01/14 18:58, 7F

01/14 18:59, 7年前 , 8F
除疤凝膠部分你的看法是否把它當成意外醫療實支在看??
01/14 18:59, 8F

01/14 19:01, 7年前 , 9F
另外你發生意外的時間~~~在未來??
01/14 19:01, 9F
※ 編輯: doctor730 (1.168.133.20), 01/14/2019 21:15:14

01/14 21:17, 7年前 , 10F
受傷時間已經修改,除疤膏的部分,我覺得算在我買的15
01/14 21:17, 10F

01/14 21:17, 7年前 , 11F
萬裡面耶
01/14 21:17, 11F

01/14 21:48, 7年前 , 12F
條款第二條名詞定義 第十一項門診外科手術寫明“不包
01/14 21:48, 12F

01/14 21:48, 7年前 , 13F
括牙齒手術”,做牙套在條款第一頁就寫明不賠了
01/14 21:48, 13F

01/15 08:56, 7年前 , 14F
就現行HNRB的條款是明訂不理賠牙齒,是買哪一年的HNRB
01/15 08:56, 14F

01/15 08:56, 7年前 , 15F
呢?有買意外實支實付嗎?
01/15 08:56, 15F

01/15 09:22, 7年前 , 16F
沒有購買意外實支實付,想請問除疤膏的部分
01/15 09:22, 16F

01/15 12:00, 7年前 , 17F

01/15 12:01, 7年前 , 18F
5/2開立的藥膏就不是在醫院內使用的藥品了,當然不賠
01/15 12:01, 18F

01/15 14:28, 7年前 , 19F
樓上在誤導別人嗎??
01/15 14:28, 19F

01/15 15:41, 7年前 , 20F
有講錯的部分還請m大開示,而不是丟了一句誤導別人就沒
01/15 15:41, 20F

01/15 15:41, 7年前 , 21F
下文了。這是我針對條款的內容研讀後認為不理賠的原因
01/15 15:41, 21F

01/15 15:41, 7年前 , 22F
,如果我有講錯的話也很願意重新學習的~
01/15 15:41, 22F

01/15 23:38, 7年前 , 23F
原PO自己都有講了啊!!!這類事情之前板上也討論過
01/15 23:38, 23F
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