[理賠] 三商享健康理賠問題

看板Insurance作者 (富萊格門)時間5年前 (2019/01/05 11:38), 5年前編輯推噓6(6017)
留言23則, 10人參與, 5年前最新討論串1/1
想請問版上大大 12/9住院 12/10手術 收據如下 https://imgur.com/a/Yj7fdpN https://imgur.com/a/p1KX5UD 由於12/21公司通知受理 至今沒有消息 剛剛打去客服詢問 客服表示1/4已經完成理賠 將於1/7撥款項$45XXX 客服表示分別是7000病房費+住院費用3XXXX 請問有人知道這個金額是怎麼來的嗎??? 這樣賠的金額是正確的嗎???? -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 180.218.6.73 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1546659505.A.7AF.html

01/05 11:42, 5年前 , 1F
享健康SHSR C計畫
01/05 11:42, 1F

01/05 11:56, 5年前 , 2F
原招攬業務回答了嗎?
01/05 11:56, 2F
原招攬業務回答得很保守,說週一會打去理賠科 理賠科逐一項目解釋為何理賠這個金額 但我看完條款怎麼算都不對啊.... ※ 編輯: fragment1007 (180.218.6.73), 01/05/2019 12:19:57

01/05 12:28, 5年前 , 3F
請業務給你理賠明細。
01/05 12:28, 3F

01/05 13:18, 5年前 , 4F
請問是住院幾天啊?
01/05 13:18, 4F
4天 兩天雙人病房 兩天單人病房分別自費補4000 6000

01/05 13:24, 5年前 , 5F
還有手術名稱是什麼呢?
01/05 13:24, 5F
鼻中膈造影手術雙側 下鼻甲電燒 扁桃腺摘除 舌根減積 懸壅軟顎整型

01/05 13:29, 5年前 , 6F
看起來有急診、單人房、雙人房
01/05 13:29, 6F

01/05 14:21, 5年前 , 7F
這應該很好賠的...
01/05 14:21, 7F

01/05 14:25, 5年前 , 8F
應該是理賠人員計算(看)錯了,若是對方認知差距,那就
01/05 14:25, 8F

01/05 14:26, 5年前 , 9F
準備申訴,很簡單,直接打0800客服電話進線
01/05 14:26, 9F

01/05 16:04, 5年前 , 10F
是買幾單位?說不定是賠到理賠上限了
01/05 16:04, 10F

01/05 16:05, 5年前 , 11F
喔看到了 第一個推文就是
01/05 16:05, 11F
※ 編輯: fragment1007 (180.218.6.73), 01/05/2019 16:07:23

01/05 17:57, 5年前 , 12F
看這理賠金額,應該是手術費用沒有核算,是否為手術章內
01/05 17:57, 12F

01/05 17:58, 5年前 , 13F
手術,若不是就得與保險公司溝通協議,不成就申訴吧
01/05 17:58, 13F

01/05 18:04, 5年前 , 14F
三商目前核算金額應是病房費1500*5天=7500 住院雜費30450
01/05 18:04, 14F

01/05 18:05, 5年前 , 15F
+1221+170+1100+4988=37929 相加應是客服告知你的金額
01/05 18:05, 15F

01/05 19:43, 5年前 , 16F
補手術自費同意書吧!
01/05 19:43, 16F

01/06 20:02, 5年前 , 17F
目前印象中只有新光於條款有約定手術紀錄單等文件,其餘
01/06 20:02, 17F

01/06 20:02, 5年前 , 18F
應該沒有,而林口長庚收據上的項目其實很清楚了
01/06 20:02, 18F

01/06 20:03, 5年前 , 19F
另外建議補上理賠明細表資料,上面應該會說明其他沒有理
01/06 20:03, 19F

01/06 20:04, 5年前 , 20F
賠的原因為何
01/06 20:04, 20F

01/07 20:57, 5年前 , 21F
請問原po能分享後續處理狀況嗎?因為自己也是保享健康,想
01/07 20:57, 21F

01/07 20:57, 5年前 , 22F
知道是怎麼了,感謝
01/07 20:57, 22F
這邊跟大家更新說明一下情況 原因是收據中的"手術費用65000" 三商這邊提出疑慮 由於手術項目皆是健保給付的項目 所以三商這邊疑問65000是怎麼來的? 要求我向主治醫師索取 手術費用相關明細 大家有相關的經驗嗎?? 因為我問了醫院的工作人員 他們是說每一個醫生每一種手術收取的 手術費用都不同 ※ 編輯: fragment1007 (180.218.6.73), 01/08/2019 11:54:45

01/09 12:40, 5年前 , 23F
申請費用明細表吧
01/09 12:40, 23F
文章代碼(AID): #1SC2QnUl (Insurance)