[理賠] 門診和住院手術 自費耗材賠法

看板Insurance作者 (神)時間5年前 (2018/10/11 23:03), 編輯推噓7(7推 0噓 9→)
留言16則, 6人參與, 5年前最新討論串1/1
想請問大大們 例如： (1)門診手術不住院 開白內障 有使用自費水晶體（手術耗材 n萬） (2)門診手術醫師給住院 開白內障 有使用自費水晶體（手術耗材n萬） 如果是這兩種情況目前 (1)台灣人壽ＨＮＲＢ (2)全球人壽ＸＨＲ (3)遠雄ＲＪ1 及RSL 這幾個實支實付 有哪些情況會賠自費人工水晶體的錢？？？ 實在搞不太懂保險公司在門診手術時 會賠門診雜費的認定方式......有些窗口說一定要 住院才能賠(XRH)，但是我看了條款 HNBR ,XRH 都有列到門診手術健保不給付之相關費用 會賠...... 窗口(XHR)還說就是用水晶體置換手術費賠，但這樣就變成不管你用多貴的水晶體，賠的 錢都一樣(手術最高理賠*趴數) 我覺得很不合理。 RJ1很清楚的寫在手術給付部分:手術及手術相關費用(就算醫院把水晶體列到雜費，雜費 也能給付) RSL 應該理論上是住院 才能請手術雜費，但是聽說保險公司目前門診手術似乎會融通理 賠手術自費耗材?? 不知道大大有沒有什麼見解或是實際理賠的寶貴經驗可以分享！！主要想知道 醫院需要 列在什麼帳上 他們怎麼給付!!!!!感謝!!!! -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 223.141.31.204 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1539270207.A.56A.html
推
10/11 23:29, 5年前 , 1F
照條款來看的話，1的情況只有RSL不賠，XHR跟HNRB大概會
10/11 23:29, 1F
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10/11 23:29, 5年前 , 2F
用雜費額度賠，RJ1賠在手術額度；2的情況就全部都賠的
10/11 23:29, 2F
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10/11 23:29, 5年前 , 3F
到了！先不要預設保險公司會融通，還是先以條款為主，
10/11 23:29, 3F
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10/11 23:29, 5年前 , 4F
有融通當賺到
10/11 23:29, 4F
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10/11 23:31, 5年前 , 5F
不太可能叫醫院照你的方式開收據，名目都是醫院決定，
10/11 23:31, 5F
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10/11 23:31, 5年前 , 6F
畢竟是他們在做帳的
10/11 23:31, 6F
推
10/12 09:28, 5年前 , 7F
你的窗口是理賠嗎？
10/12 09:28, 7F
推
10/12 09:30, 5年前 , 8F
看你的敘述，你應該不是直接問理賠
10/12 09:30, 8F
推
10/12 09:32, 5年前 , 9F
水晶體一定是雜費，不會是手術費，因為健保有規定醫生不
10/12 09:32, 9F
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10/12 09:32, 5年前 , 10F
能再收白內障手術的手術費，這部分健保已經有給付
10/12 09:32, 10F
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10/12 09:42, 5年前 , 11F
人工水晶體自費耗材,XHR跟HNRB用雜費賠,RJ1用手術費用賠
10/12 09:42, 11F
推
10/12 22:29, 5年前 , 12F
Rsl也是 樓上專業
10/12 22:29, 12F
推
10/13 01:11, 5年前 , 13F
最近新聞，可以Google這個主題 開刀沒住院醫療險竟不賠　
10/13 01:11, 13F
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10/13 01:11, 5年前 , 14F
保險業者將被重罰
10/13 01:11, 14F
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10/13 01:12, 5年前 , 15F
老大說話了
10/13 01:12, 15F
推
10/15 20:18, 5年前 , 16F
兩種情況XHR都會賠，可看條款
10/15 20:18, 16F
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