[理賠] 大腸鏡息肉切除與檢康檢查

看板Insurance作者 (啥?)時間6年前 (2018/06/14 18:17), 6年前編輯推噓-9(3推 12噓 34→)
留言49則, 7人參與, 6年前最新討論串1/1
小弟目前在尋覓健診中心及其項目，發現網路上資料眾說紛紜 想說到保險版看看大家有沒有過相同經驗或是見解 以下理賠以 遠雄RJ1 全球XHR 當範本的話 A. 在甲健診中心自費 25000，包含無痛大腸鏡，並切除息肉。 這樣是可以拿到理賠的嗎？是能夠包含麻醉費嗎？ B. 在甲健診中心自費 25000，包含無痛大腸鏡，發現息肉，但只有做切片檢查。 轉診到乙醫院，做無痛大腸鏡，自費8000，切除息肉。 這樣是可以拿到理賠的嗎？是能夠包含麻醉費嗎？健診的部分也能夠理賠嗎？ C. 切除息肉的部分，診斷書應該怎麼寫呢? 大腸鏡息肉切除術/大腸息肉切除術 不同的寫法會影響理賠嗎？ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 220.134.164.200 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1528971448.A.BF3.html ※ 編輯: comteken (111.71.87.60), 06/14/2018 18:21:42
→
06/14 18:30, 6年前 , 1F
RJ1是2-2-7裡面寫是手術才賠ㄅ
06/14 18:30, 1F
→
06/14 18:31, 6年前 , 2F
寫處置不賠
06/14 18:31, 2F
噓
06/14 18:33, 6年前 , 3F
另外診斷書怎麼寫不是你應該教醫生的
06/14 18:33, 3F
想問的是，在醫療上這兩個有什麼差異性嗎？也有好幾篇文章再討論這個問題， 再者醫生也不一定了解各家保險及金額吧？
推
06/14 18:36, 6年前 , 4F
不會賠，割瘜肉是算處置，而且割大腸瘜肉也沒什麼自付
06/14 18:36, 4F
→
06/14 18:36, 6年前 , 5F
額吧，健保都買單了
06/14 18:36, 5F
想問的是，麻醉費是需要自費的，那可以算在門診手術雜費裡面嗎？不過看來如果是處置的 ※ 編輯: comteken (111.71.87.60), 06/14/2018 18:56:00
噓
06/14 19:05, 6年前 , 6F
醫生為何要了解保險金額跟內容？ 他的專業在醫療不是
06/14 19:05, 6F
→
06/14 19:05, 6年前 , 7F
保險！
06/14 19:05, 7F
所以我才應該要了解保單內容，建議醫生診斷書怎麼開，不是嗎？你的邏輯是？ ※ 編輯: comteken (111.71.87.60), 06/14/2018 19:36:48 ※ 編輯: comteken (111.71.87.60), 06/14/2018 19:37:51
推
06/14 19:56, 6年前 , 8F
大腸鏡息肉切除術是2-2-6處置，因此RJ1無論你怎麼開診斷
06/14 19:56, 8F
→
06/14 19:57, 6年前 , 9F
書都不賠(麻醉什麼都不會)。只有全球XHR能賠了!
06/14 19:57, 9F
→
06/14 20:01, 6年前 , 10F
A.不賠(不是醫院的治療)B.麻醉費會賠，健診費不會C.都行
06/14 20:01, 10F
感謝回答，瞭解了 ※ 編輯: comteken (111.71.87.60), 06/14/2018 20:07:29 ※ 編輯: comteken (111.71.87.60), 06/14/2018 20:08:59
噓
06/14 20:43, 6年前 , 11F
醫生有他的專業，你憑什麼要求醫生怎麼開診斷證明書？
06/14 20:43, 11F
→
06/14 20:43, 6年前 , 12F
我才要問你的邏輯是什麼吧
06/14 20:43, 12F
同一個部位的手術，本來就能包含各種手術名稱， 光是內視鏡手術和各個部位的內視鏡手術，都有不同金額， 如果有請假需求，診斷書內也可以包含建議休息天數 醫生本來就會依病患需求開診斷書、醫囑， 你見識少就別出來丟人了 ※ 編輯: comteken (111.71.87.60), 06/14/2018 20:56:17 ※ 編輯: comteken (111.71.87.60), 06/14/2018 21:02:20 ※ 編輯: comteken (111.71.87.60), 06/14/2018 21:06:13
噓
06/14 21:19, 6年前 , 13F
06/14 21:19, 13F
隨便丟一篇新聞就要上來嘴人喔？ 我的訴求是偽造文書嗎？ 我的問題是兩者是否在醫療上沒有差別?還有其理賠倍數是否相同 要求醫師填上較高倍數的項目本來是沒有問題的， 當然你也可以填多項，但保險理賠還是會選高倍數的理賠。 你以為一張診斷書是能寫多少東西嗎？ 保險公司有疑慮自己會去調病歷，診斷書只是方便大家作業而已， 當然是在沒有偽造文書的狀況下(耳朵開刀變成腦部開刀，先天的改成後天的) 不過跟你解釋這麼多也沒用吧，你也只是為了嘴而嘴， 有實務經驗的人或是業務/保經應該不會說這種傻話
噓
06/14 21:58, 6年前 , 14F
第一次看到教醫師開診斷書，你可以拿保單條款給醫生讓
06/14 21:58, 14F
→
06/14 21:58, 6年前 , 15F
他判斷，但絕對不是你教他！小心被醫生加上患者要求這
06/14 21:58, 15F
→
06/14 21:58, 6年前 , 16F
種字眼
06/14 21:58, 16F
你有實務經驗再來談吧，呵呵， 你可以拿一本20多頁的條款去找醫生， 看哪個醫生會幫你看完，再幫你判斷要怎麼寫， 蠻幽默的
推
06/14 22:05, 6年前 , 17F
請問如果我到臺大健康管理中心做大腸的麻醉,麻醉費XHR會賠嗎
06/14 22:05, 17F
※ 編輯: comteken (220.134.164.200), 06/15/2018 10:56:00 ※ 編輯: comteken (220.134.164.200), 06/15/2018 10:57:42 ※ 編輯: comteken (220.134.164.200), 06/15/2018 10:58:03
噓
06/15 11:56, 6年前 , 18F
你有實務經驗、常識還要來問這種問題嗎？
06/15 11:56, 18F
→
06/15 11:57, 6年前 , 19F
XHR是舊條款 第一個賠，第二個賠8000，第三寫哪個對病
06/15 11:57, 19F
→
06/15 11:57, 6年前 , 20F
人跟醫生都差不多
06/15 11:57, 20F
→
06/15 11:58, 6年前 , 21F
RJ1 2-2-7才會賠 所以前面兩個問題都不賠 詳細情況你
06/15 11:58, 21F
→
06/15 11:58, 6年前 , 22F
可以看遠雄理賠刊物
06/15 11:58, 22F
→
06/15 11:59, 6年前 , 23F
經手的診斷證明書比你去看的醫生還多啦 在那邊亂小
06/15 11:59, 23F
→
06/15 11:59, 6年前 , 24F
而且說真的你保險怎麼賠到底乾醫生屁事啊講那麼多你
06/15 11:59, 24F
→
06/15 11:59, 6年前 , 25F
還是不懂醫生的專業不是保險嗎
06/15 11:59, 25F
我有沒有保險，保險賠多少會跟醫生沒有關係? 你真的是越回越顆顆欸 我一個內視鏡，保險可以理賠十萬和三十萬， 就可以選擇要不要做達文西，自費材料要不要用到最好， 一個手術幾十萬，你說醫生不需要知道我保險怎麼賠? 我的實務經驗和我想要買的保單，不一樣，不能問問題？ 就是看你沒有拿過診斷書，還在這裡亂噴，看了不爽啊 醫生自己都會問，診斷書要怎麼開，可以怎麼開了， 你自己都說醫生的專業不是保險，那我建議他怎麼開，要不要照寫也是他的判斷。 看你在那邊貼新聞連結就知道你根本沒經驗了， 更何況還貼一篇沒打到臉的新聞。 診斷書本來就是拿來請領保險、請假用， 我當然要告訴醫師我的需求，我要請假，要有建議修養天數， 我要理賠，要有手術病名。如果有多種病名，幫我寫上理賠倍數高的病名。 小朋友，在網路上隨便翻幾篇新聞就要上來亂噴啊？ ※ 編輯: comteken (220.134.164.200), 06/15/2018 13:04:47 ※ 編輯: comteken (220.134.164.200), 06/15/2018 13:05:29
噓
06/15 13:34, 6年前 , 26F
好啦 我在八卦版有問卦 你可以去看下面留言的醫生怎
06/15 13:34, 26F
→
06/15 13:34, 6年前 , 27F
麼說 實務上我也問過醫生朋友了
06/15 13:34, 27F
喔，噴人之前也不會查證，隨便丟篇新聞連結， 發現新聞連結沒打到臉，就去八卦版問卦帶風向? 說我是想要理賠 25000？ 你是想給我看這個？ 要帶風向怎麼不敢把原文連結也貼過去？
噓
06/15 13:39, 6年前 , 28F
我不覺得什麼東西都要拿理賠倍數高來說嘴，而且你這
06/15 13:39, 28F
→
06/15 13:39, 6年前 , 29F
樣的行為會讓其他人都得跟著你的風險走
06/15 13:39, 29F
你保險不拿理賠倍數高的，要拿低的？ 你在跟我開玩笑？
→
06/15 13:40, 6年前 , 30F
再來我們說大腸瘜肉 你提達文西手術是怎樣，有種你就
06/15 13:40, 30F
→
06/15 13:40, 6年前 , 31F
用達文西去做大腸瘜肉切除啊XDDDDD
06/15 13:40, 31F
哇，這個更扯，你跟我說醫生不用管保險， 我一個舉例內視鏡手術，你又轉移話題欸， 那你還是覺得醫生不用管我的保險嗎^_^?
→
06/15 13:56, 6年前 , 32F
我覺得你更幽默，實務經驗不是拿來說嘴的王牌，大家只
06/15 13:56, 32F
→
06/15 13:56, 6年前 , 33F
是要提醒你，因為最後寫的人是醫生不是你
06/15 13:56, 33F
我說的幽默是：你拿二十幾頁的條款請醫生看？他再幫你判斷要開哪一條 你覺得有可能？ ※ 編輯: comteken (220.134.164.200), 06/15/2018 14:08:24
噓
06/15 14:04, 6年前 , 34F
06/15 14:04, 34F
→
06/15 14:05, 6年前 , 35F
https://goo.gl/c55y61 診斷證明書是給你看的 實際上
06/15 14:05, 35F
→
06/15 14:05, 6年前 , 36F
最開始的功能根本不是要拿來理賠用的
06/15 14:05, 36F
最開始的功能？已經不懂你在亂戰什麼了， 那你就告訴我現在理賠需不需要附上診斷書就好？ 你怎麼不說電腦最開始的功能也不是讓你拿來討拍引戰用的。顆顆 我就拿你傳來的連結打你臉 https://imgur.com/Tl6l4dx
試問：醫師如何得知病人之保險病名 A: 由病患告知，並建議醫師，醫師判斷無誤後開立該病名之診斷書。 B: 醫師不需要管你的保險，診斷書想怎麼寫就怎麼寫。甚至可以不開診斷書給你。
→
06/15 14:06, 6年前 , 37F
就是有你這樣自以為是指導醫生的人 醫病關係才會下滑
06/15 14:06, 37F
→
06/15 14:06, 6年前 , 38F
，根本惡性循環
06/15 14:06, 38F
→
06/15 14:06, 6年前 , 39F
病人：醫生不幫我寫這樣我就告醫生ㄛ
06/15 14:06, 39F
又要引戰？ 看，就是有你這種鍵盤酸民，PTT才會這麼亂?
噓
06/15 14:09, 6年前 , 40F
醫生應該秉持他的專業 幹嘛要管你怎麼開 開高了被健保
06/15 14:09, 40F
→
06/15 14:09, 6年前 , 41F
局砍更幹w
06/15 14:09, 41F
噓
06/15 14:12, 6年前 , 42F
保險是分散風險 不是拿來賺錢的
06/15 14:12, 42F
→
06/15 14:13, 6年前 , 43F
你做的這些事都是拿其他人開玩笑 自私
06/15 14:13, 43F
你做的事只是引戰討拍，才是自私吧！ 醫生病患本來就該溝通，更何況開立診斷書，本來就有不同使用情境， 我今天只是問兩種病名在實務上的區別？及其理賠倍數是否一樣 你又可以腦補成我要凹保險、凹醫生？ ※ 編輯: comteken (220.134.164.200), 06/15/2018 14:24:55
噓
06/15 14:15, 6年前 , 44F
我放棄感化你了QQ 這麼自私的人會選擇性聽自己想聽到
06/15 14:15, 44F
→
06/15 14:15, 6年前 , 45F
的
06/15 14:15, 45F
自己功課做不夠，去網路上看多少人因為診斷書差幾個字， 明明就是一樣的手術，理賠金額卻大不同。 你還是乖乖去八卦版問卦帶風向討拍吧 ※ 編輯: comteken (220.134.164.200), 06/15/2018 14:27:39
→
06/15 20:25, 6年前 , 46F
06/15 20:25, 46F
→
06/15 20:26, 6年前 , 47F
簡單說明，現在認定標準，息肉必須大於1公分且有照片證明
06/15 20:26, 47F
→
06/15 20:26, 6年前 , 48F
才算手術。小於1公分的就只能算處置啦
06/15 20:26, 48F
→
06/16 15:52, 6年前 , 49F
227故事書多一頁
06/16 15:52, 49F
‣ 更多 comteken 的文章
文章代碼(AID): #1R8a2ulp (Insurance)