[理賠] 新生兒罐頭保單理賠心得分享

看板Insurance作者 (ALBERT)時間6年前 (2018/03/15 11:25), 編輯推噓1(1推 0噓 28→)
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各位版友好！ 今年初小女（當時未滿三個月）發燒直接入住新生兒中重度病房,經過9天的診斷治療判定 是細支氣管炎。幸好出生時就保險了新生兒罐頭保單如下： 全球人壽安養久久終身健康保險C型 LDC 1萬 全球人壽醫療費用健康保險附約 XHR 計畫五 遠雄人壽超好心殘廢照護終身保險HU2 20 萬 遠雄人壽康富醫療健康保險附約 RJ1 計畫一 遠雄人壽一年定期癌症健康保險附約 XCD 6單位 遠雄人壽超級新人生傷害保險附約 XHG 100萬 遠雄人壽傷害保險附約 RHA 100萬 遠雄人壽傷害醫療保險附約 MRB 3萬 友邦人壽愛無憂加倍防癌保險 ICAN 250 萬 友邦人壽十一助行殘廢照顧保險附約 YRDR 200 萬 友邦人壽友備無患一年定期保險附約 DIYR 3 萬 新安東京海上產物真心安癌症健康保險 50萬 計畫C 南山人壽公司團保住院醫療（日額2000,雜費4萬,手術6萬）NGHS 計畫二 南山人壽托嬰中心團體保險(政府強制規定入托即保) 今回板上分享理賠過程及心得。希望可以對新手爸媽有新的參考依據。 先說結論: 1.感謝PTT松鼠大的罐頭保單及保險板上先進們的各項建議。 2.新手爸媽如果以後要托嬰,絕對出生後就要先報戶口立刻保險,托嬰中心太容易被傳染 病毒了!在無後援需要托嬰的情況下,只能用保險多加一道防護。 3.新生兒保單承保前一定要自己仔細比較條款內容或找到能為您設想的業務人員,在寶寶 生病住院的時候,真的無暇再想理賠的事,此時可先聯繫幫您承保的人員計算該用實支實付 或轉日額賠付。 以下就分享理賠過程及心得 住院總費用為55,000元, 1.健保支付47,127元 診察費7,368 檢查費3,847 注射技術費 1,050 治療處置費(部分支付) 8,222 材料費(部 分支付)824 藥品費596 藥事服務費1,296 護理費15,200 病房費 8,644 全額自付為膳食費1,936 證明書費145 2.托嬰中心南山團體保險支付 7,242元 理賠項目：健保不給付之差額 治療處置費3,584 材料費2,400 膳食費1,936(自費部分打6.5折) 3.公司南山團保支付 18,000元 此部分轉日額, 一日2,000元 共9日。 4.遠雄RJ1支付18,584元 理賠項目：住院日額保險金 4,500 住院醫療補助金 4,500 住院慰問金 3,500 住院醫療雜費 6,084 (排除給付第二份以上診斷書費及門診轉住院當天之門診所有費用) 5全球XHR支付15,120元. 此部分轉日額, 一日1,680元 共9日。 理賠服務心得 南山托嬰團保 南山公司團保 遠雄RJ1 全球XHR 年保費 $1,476 $1,248 $5,265(含主約) $4,465(含主約) 理賠送件日 0131 0129 0129 0129 收到理賠金日 0212 0207 0202 0208 理賠金額 $7,242 $18,000 $18,584 $15,120 申請理賠簡訊 X X O X 理賠發放簡訊 O O O X 備註 1.如有病房費上限 1.膳食費不賠 1.病房日額偏低 $1,000/日 2.理賠最快且 2. 理賠慢 2.膳食費6.5折 過程皆有通知 且完全沒通知 各項保險條款不盡相同,理賠項目也相對不同,新手爸媽一定要先做好功課再承保。 最後希望每位寶寶都能健康平安的長大! -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 101.13.41.92 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1521084335.A.5E0.html
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實支實付的選擇可以先了解所在地區的醫院病房費用來決
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定，或是已買了商品再去對應病房費用，在需要住院的第
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一時間就能決定自費房的等級，等同在保險業務員協助前
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就能做決定。
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以你的案例來說，因為實際自費金額不多，且應該是住健保房
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的關係，所以會出現定額理賠高於實支理賠的情形
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若有住差等病房，那藍球的理賠數字就會追上熊大
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病房費來推估，等級不是太高，全球轉日額本來就不高，
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六個月以下新生兒是住中重度病房或加護病房，家屬要隔
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離，健保全額補助喔！
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但過去的經驗小朋友都是直接上單人房，實支實付幾乎都
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賠得不錯。若是中重度/加護病房，那就不同了。
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健保房不是只有指一般的病房啊，全額補助的也算廣義健保房
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不同的個案其實也是很好的教材，板上一般會以通案來作討論
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畢竟如果每一種個案情形都考慮進來的話，真的討論不完XDDD
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03/15 11:47, 6年前 , 16F
不過也點出一個現實，全球實支有優勢，但相關的通知
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確實不夠貼心。
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我這邊有個小道消息，藍球他們家最近在更新系統，預計四月
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份完成翻新後上線，不曉得是不是因為這原因造成的XDDD
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03/15 11:50, 6年前 , 20F
產品也一起更新就更好了，台壽現在大殺四方，搞得其它
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家都跟路人一樣
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台壽自從中信買下後，真的一直搶市佔率
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03/15 15:46, 6年前 , 23F
感謝您的分享，實務經驗又增加了
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以康富來說遠雄計畫一、二費率沒有差很多
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03/18 18:43, 6年前 , 25F
只是要擷取遠雄高雜費理賠以及無疾病等待期的優點,
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推
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請問內文健保實付4萬多，但遠雄請領的雜費給付怎麼才6
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千多而已？
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遠雄條款裡有列出雜費不理賠項目，我的case是膳食費這
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項不賠(好險有南山團險cover)
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