[理賠] 遠雄孕婦非自願剖腹產理賠很糟糕

看板Insurance作者 (清冷)時間6年前 (2017/12/02 00:40), 6年前編輯推噓23(23推 0噓 100→)
留言123則, 31人參與, 6年前最新討論串1/1
保單: 遠雄新溫馨終身醫療健康保險20年期HJ2 遠雄真安心醫療保險附約RSJ 我老婆最近接受非自願剖腹產 ，遠雄關於實支實付自費金額方面(小於六萬) 隨便大筆一揮，全部不理賠，與保單內容給付範圍不合 是否不合理，之前爬文關於自費醫材方面理應理賠 理賠人員十分刁難 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 180.217.208.45 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1512146419.A.C2F.html
推
12/02 00:47, 6年前 , 1F
七月太太也是非自願剖腹，全球有理賠（當年投保還是
12/02 00:47, 1F
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12/02 00:47, 6年前 , 2F
國華時代）
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12/02 00:47, 6年前 , 3F
。非自願剖腹之原因?
12/02 00:47, 3F
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12/02 00:48, 6年前 , 4F
或著拒賠原因是甚麼
12/02 00:48, 4F
推
12/02 00:49, 6年前 , 5F
可以再說明詳細一點嗎？如果屬實，就不保遠雄的了。
12/02 00:49, 5F
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12/02 00:50, 6年前 , 6F
非自願剖腹的醫生證明怎麼開?
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12/02 00:52, 6年前 , 7F
理賠部門說，收據寫自費藥劑費衛材費不屬醫療行為
12/02 00:52, 7F
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12/02 00:52, 6年前 , 8F
所以不理賠
12/02 00:52, 8F
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12/02 00:53, 6年前 , 9F
我本身是個醫師，自費長效型子宮收縮劑，居然不屬醫療
12/02 00:53, 9F
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12/02 00:53, 6年前 , 10F
我也是笑了,準備跟他們告到底
12/02 00:53, 10F
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12/02 00:54, 6年前 , 11F
勸各位要保遠雄的請三思，老闆交保要省錢嗎
12/02 00:54, 11F
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12/02 00:57, 6年前 , 12F
拒賠函寫特殊醫藥材費跟藥劑費非屬醫療費用，不理賠
12/02 00:57, 12F
推
12/02 01:19, 6年前 , 13F
真的假的，不保了，藥衛材不算醫療行為，難道是用身體
12/02 01:19, 13F
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12/02 01:19, 6年前 , 14F
健康嗎
12/02 01:19, 14F
推
12/02 01:30, 6年前 , 15F
診斷證明書上非自願剖腹的原因??
12/02 01:30, 15F
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12/02 01:44, 6年前 , 16F
只有自費不理賠，原因是產程遲滯，這有理賠
12/02 01:44, 16F
推
12/02 01:51, 6年前 , 17F
可看拒賠的文件嗎？如果是這樣就不能當主力商品了
12/02 01:51, 17F
推
12/02 02:30, 6年前 , 18F
弱弱地問「自費藥劑費衛材費」一般在實支實付中算「
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12/02 02:30, 6年前 , 19F
雜費」嗎？
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12/02 06:59, 6年前 , 20F
子宮收縮劑要賠且可以處理，衛生材料不賠合理， 可再提
12/02 06:59, 20F
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12/02 06:59, 6年前 , 21F
供項目明細以利判斷
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12/02 07:04, 6年前 , 22F
我問其他朋友的保險公司，自費衛材也是理賠，例如自費
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12/02 07:04, 6年前 , 23F
骨科鋼板
12/02 07:04, 23F
推
12/02 07:13, 6年前 , 24F
買保險，就是買理賠。這樣真的令人擔心。
12/02 07:13, 24F
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12/02 07:17, 6年前 , 25F
鋼板氏手術材料，當然要賠，衛材指的是衛生材料，如毛巾
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12/02 07:17, 6年前 , 26F
紙尿褲、束腹帶等
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12/02 09:22, 6年前 , 27F
毛巾尿布這些私人物品衛材不都是自備？
12/02 09:22, 27F
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12/02 10:01, 6年前 , 28F
可以請原po一下不賠文件嗎？我是業務，剛幫客戶處理
12/02 10:01, 28F
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12/02 10:01, 6年前 , 29F
完破腹產的理賠，遠雄的也是都是賠阿！
12/02 10:01, 29F
可以私訊大大你嗎？ 關於理賠
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12/02 10:13, 6年前 , 30F
坐等細節，否則都是空談
12/02 10:13, 30F
推
12/02 12:12, 6年前 , 31F
請問不理賠的收據有哪些？可以了解詳細嗎
12/02 12:12, 31F
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12/02 12:27, 6年前 , 32F
要看收據項目明細
12/02 12:27, 32F
推
12/02 12:29, 6年前 , 33F
可以po收據看看嗎？最近剛好要保遠雄了，如果不合理，就
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12/02 12:29, 6年前 , 34F
不保了。
12/02 12:29, 34F
推
12/02 12:30, 6年前 , 35F
拿收據出來看到底是說什麼不賠吧！毛巾、紙尿褲不賠不是
12/02 12:30, 35F
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12/02 12:30, 6年前 , 36F
很正常的事情嗎......
12/02 12:30, 36F
推
12/02 13:19, 6年前 , 37F
有收據明細比較好研究，這樣看不出個所以然
12/02 13:19, 37F
醫院給的收據有兩份，一份只寫特殊衛材 一份寫藥劑費。
還有 46 則推文
還有 1 段內文
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12/03 01:57, 6年前 , 84F
的，很像少了幾萬，後來補上明細，遠雄也乾脆的理賠了(
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12/03 01:57, 6年前 , 85F
約三萬)
12/03 01:57, 85F
推
12/03 09:18, 6年前 , 86F
分享我跟遠雄交涉的經驗：找民意代表比找金管會還有效
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12/03 10:52, 6年前 , 87F
這家新聞不是爆出被掏空了 怎麼還有人敢保 前幾年朋友
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12/03 10:52, 6年前 , 88F
說遠雄建設有問題的時候就講過別保這家了
12/03 10:52, 88F
推
12/03 11:39, 6年前 , 89F
主要是醫療明細沒有完整列出來，在辦出院前，需要求書記
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12/03 11:39, 6年前 , 90F
把所有明細的細項一一列出來，保險公司才知道使用的項目是
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12/03 11:39, 6年前 , 91F
什麼，理賠前業務也要適當提醒一下，遠雄，富邦常常會要求
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12/03 11:39, 6年前 , 92F
客戶補上明細，補上了理賠金就下來(建議一開始就補明細，
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12/03 11:39, 6年前 , 93F
理賠才快)
12/03 11:39, 93F
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12/03 14:38, 6年前 , 94F
樓樓上~~~想被依照保險業務員管理規則處理嗎??
12/03 14:38, 94F
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12/03 19:06, 6年前 , 95F
業務的理賠經驗真的蠻重要的，好奇問問遠雄的業務是不
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12/03 19:06, 6年前 , 96F
是很少在送理賠啊？遇過幾個業務要問理賠都不是回答的
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12/03 19:06, 6年前 , 97F
很清楚
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12/04 12:21, 6年前 , 98F
G大您出現啦，一直用大熊建設攻擊大熊人壽對嗎？
12/04 12:21, 98F
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12/04 12:22, 6年前 , 99F
回歸主題，這篇討論串很適合給新手業務提醒
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12/04 13:36, 6年前 , 100F
實支實付理賠要明細，這還有業務不知道...?
12/04 13:36, 100F
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12/04 14:25, 6年前 , 101F
未必每一家都要
12/04 14:25, 101F
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12/04 17:01, 6年前 , 102F
這是理賠明細表，不是拒賠函。再提供自費明細表為必要醫
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12/04 17:04, 6年前 , 103F
藥需要就能理賠。每件理賠都會視情況看明細表。有時不用
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推
12/04 17:32, 6年前 , 104F
補個費用明細就能解決的事情被說成拒賠～是不是有閱讀障
12/04 17:32, 104F
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12/04 17:32, 6年前 , 105F
礙啊？不過送理賠的業務問題也很大就是哩
12/04 17:32, 105F
推
12/06 12:20, 6年前 , 106F
我是保三商，當初也是有給明細喔！在那邊弄了好久，文件備
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12/06 12:20, 6年前 , 107F
齊，理賠很快就下來了！
12/06 12:20, 107F
推
12/06 18:53, 6年前 , 108F
遠雄我申請的很順利又很快。。。補明細很正常的
12/06 18:53, 108F
推
12/06 20:43, 6年前 , 109F
遠雄的理賠申訴率真的很高，買保險真的不要只在乎保費高
12/06 20:43, 109F
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12/06 20:43, 6年前 , 110F
低
12/06 20:43, 110F
推
12/06 23:37, 6年前 , 111F
為什麼推文都怪原PO沒有給明細？第二張圖片裡，遠雄很
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12/06 23:37, 6年前 , 112F
清楚指出消耗品、診斷書費、特殊醫藥材費、藥劑費不賠
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12/06 23:39, 6年前 , 113F
能夠指出哪些項目不賠，至少表示原PO給的收據還是有明列
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12/06 23:39, 6年前 , 114F
費用項目的吧？
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12/06 23:40, 6年前 , 115F
之前我幫客戶申請剖腹產理賠，給的收據是這樣：
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12/06 23:40, 6年前 , 116F
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12/06 23:41, 6年前 , 117F
三天後，沒有照會也沒有什麼問題，保險金直接匯款：
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12/06 23:41, 6年前 , 118F
12/06 23:41, 118F
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12/07 13:29, 6年前 , 119F
樓上有看過該條款內容嗎??
12/07 13:29, 119F
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12/11 15:01, 6年前 , 120F
醫院收據就寫這樣而已阿！明細還要另外申請阿！ 之前開
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12/11 15:01, 6年前 , 121F
刀賠的收據也是不用明細啊
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12/11 15:06, 6年前 , 122F
我的不爽在於同樣的收據形式，問同梯五個孕婦，他們保險
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12/11 15:06, 6年前 , 123F
都理賠了，只有遠雄要明細
12/11 15:06, 123F
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