[理賠] 強制險牙齒

看板Insurance作者 (小羊)時間7年前 (2017/06/15 13:02), 7年前編輯推噓2(2推 0噓 9→)
留言11則, 5人參與, 最新討論串1/1
首次發文 前陣子出車禍撞斷門牙，後續有做根管治療及假牙 有向強制險保險公司申請理賠，可是理賠專員拒絕理賠，拒絕理賠的原因是醫生診斷證明 沒有註明斷裂1/2以上。 醫生診斷證明寫的是"門牙斷裂"4字 想請問的是 1.強制險給付分三部分，傷害醫療費用、殘廢、死亡這三部分，我主要申請的是傷害醫療 費用部分，可是保險公司卻以殘廢給付的條款拒賠(斷裂1/2以上)，請問這樣合理嗎? 2.斷裂1/2以上是如何判定的，一定要醫生寫明超過1/2以上字眼才算數嗎? -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 60.250.144.174 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1497502945.A.DE8.html ※ 編輯: wxad2000 (60.250.144.174), 06/15/2017 13:09:55
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06/15 16:18, , 1F
拒絕理賠函內容是??
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06/15 16:39, , 2F
目前還沒收到，但打電話問說只會有賠的金額明細，拒絕理
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06/15 16:41, , 3F
由是電話中說的，專員一直說要定義牙齒損傷1/2以上
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06/15 16:45, , 4F
我想要以傷害醫療費用申請（法規第二條），可是專員卻一
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06/15 16:46, , 5F
直以殘廢標準認定去拒賠
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推
06/15 18:42, , 6F
拿車禍報警四聯單了嗎
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06/15 19:24, , 7F
收到拒賠函就知道是甚麼原因了
06/15 19:24, 7F
推
06/17 00:30, , 8F
醫療部分的牙齒一顆上限一萬 最多五顆 所以有沒有斷根本
06/17 00:30, 8F
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06/17 00:30, , 9F
不是重點 只有殘廢才有這問題（斷五顆才有殘廢給付）
06/17 00:30, 9F
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06/17 08:20, , 10F
我看法規也是L大說的那樣，只是電話詢問理賠人員他一直
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06/17 08:22, , 11F
要定義'牙齒缺損'，不定義就不賠。目前只能等之後走申訴
06/17 08:22, 11F
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