[理賠] 三商美邦後囊切開術理賠

看板Insurance作者 (*^o^*)時間8年前 (2017/06/14 14:58), 編輯推噓1(1推 0噓 12→)
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請問一下, 如果一年多前換過健保人工水晶體, 最近因為視力變差, 醫生又說要"後囊切開術" 診斷書該怎麼寫理賠會比較有利呢?理賠出來大概是多少錢? 有保三XX邦的醫療險, 實支實付, ....(民國92多年買的,如下:),公司則有南山的團險 二十年繳費祥安終身壽險 新住院醫療保險附約計劃B 二十年繳費日額型住院醫療終身健康保險附約 二十年繳費手術醫療終身健康保險附約 二十年繳費新防癌終身健康保險附約計劃三 二十年重大疾病及2、3級殘廢豁免保險費附約 但是問了三商美邦業務員,業務員感覺不是很積極,只說照倍數表... 倍數表沒有"後囊切開術", 只有說未明列部分依照"全民健康保險醫療費用支付標準" 第七章"手術"所列手術項目支付點數換算,一倍相當於500點,(不足五百點者,按比例計算 其倍數), "全民健康保險醫療費用支付標準"第七章"手術"也沒"後囊切開術" 那該怎麼辦呢? Thanks in advance. -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 223.137.39.190 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1497423531.A.CFC.html
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06/14 15:07, , 1F
有先去詢問過醫生「後囊切開術」按全民健保是否屬於第七
06/14 15:07, 1F
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06/14 15:09, , 2F
章手術範圍？其編號為何？若非第七章手術內，那就無解，
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06/14 15:09, , 3F
就只能看三商是否融通吧
06/14 15:09, 3F
推
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有個「雷射後囊切開術」在第六章治療處置，看來是無解了
06/14 15:15, 4F
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06/14 15:37, , 5F
是在第六節治療處置中...
06/14 15:37, 5F
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06/14 16:37, , 6F
條款有明文規定是以2-2-7手術章來換算嗎?
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06/14 16:37, , 7F
如果沒有，那就還有機會
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06/14 17:53, , 8F
健保給付的手術，即使住院的部分負擔可能只有幾千塊錢。
06/14 17:53, 8F
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06/14 17:54, , 9F
就實支實付的部分，理賠出來多少錢，要先看健保部分負擔
06/14 17:54, 9F
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06/14 17:55, , 10F
有多少吧。
06/14 17:55, 10F
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至於手術險的部分，文中也沒有說明投保額度、無從試算。
06/14 18:00, 11F
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06/14 18:01, , 12F
從此例也可看出終身手術險的窘境、為何版上非常不推。
06/14 18:01, 12F
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06/23 16:51, , 13F
請問甚麼是2-2-7手術?
06/23 16:51, 13F
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