[理賠] 意外事故因扣款不成 保險公司拒絕理賠
各位大大好
之前有PO過文,更新後重PO一次 (文長)
我家人於8/24向業務員投保意外險以電子要保書送件上傳公司
以銀行自動轉帳扣款方式付款
家人於8/29發生意外受傷
公司9/1通知銀行扣款不成改以現金繳納於9/2契約核保
近日申請理賠 公司以核保日9/2拒絕理賠
向公司申訴應該以核保後追朔至8/24送件日為契約生效日
公司回覆因[同意承保前，預收相當於第一期保險費之金額時，其應負之保險責任， 以同
意承保時溯自預收相當於第一期保險費金額時開始。]
因為我家人於第一次扣款沒有成功改以現金繳費時已經過了8/29號 所以公司拒絕理賠
並且要求簽訂切結書 同意之後不再有任何意義不得申訴
首先先不論到底能不能理賠,為何公司要客戶簽訂切結書?如果公司有理賠就算了,沒有賠
還要簽訂切結書讓人覺得不是很開心
也因為這件事情 網路爬文有搜尋到相關案件
案例如下(保險版有人PO文詢問過)
一. 5/6投保(郵局轉帳扣款)
二. 5/9號照會日期塗改重換要保書文件
三. 5/16繳回要保書文件
四. 5/20被保人身故
五. 被保人姊姊未知道被保人投保情形下領出帳戶現金導致5/30扣款失敗(保險公司拒絕
理賠表
示5/30扣款)
六. 5/30告知業務人被保人死亡
七. 保險公司6/5照會扣款失敗請求6/10匯款繳費
八. 6/10家屬代為匯款入帳
九. 保險公司6/14發契約取消通知並拒絕理賠
文中提到: 人壽保險示範條例第3條規定[本公司如於同意承保前,預收相當於第一期保險
費之金額時,其應負之保險責任,已同意承保追朔自預收相當於第一期保險費金額時開始
前項情形,在本公司為同意承保與否之意思表示前發生應予給付之保險事故時,本公司仍付
保險責任]
十. 保險公司於12/5 匯款理賠
文中也提及 [ 很多同業說保護第一期扣款為成功不適用,事實上保險公司扣款不成會發照
會單催收,包含催收時間都是’’第一期’’不管當時是否已發生理賠責任
也依據人壽保險示範條例第3條規定 [[本公司如於同意承保前,預收相當於第一期保險費
之金額時,其應負之保險責任,已同意承保追朔自預收相當於第一期保險費金額時開始
前項情形,在本公司為同意承保與否之意思表示前發生應予給付之保險事故時,本公司仍付
保險責任]
當保險公司已經收到第一期保險費,而事故發生在保險公司同意承保以前 這個時候不管保
險公司承不承保,都必須負起保險責任也就是要給付保險金
想請教各位專家們,我家人的案件是否也能等同上述的個案來要求理賠呢?
感謝各位耐心地讀完與回覆^^
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大肚山上好風光
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