[理賠] 殘扶險

看板Insurance作者 (1244)時間7年前 (2017/01/23 19:19), 編輯推噓4(4推 0噓 69→)
留言73則, 18人參與, 最新討論串1/1
好奇請教 殘扶險保單上寫 因疾病或意外致殘理賠 那如果自然老化 退化失能有賠嗎？ 剛三商的業務幫我問是說沒有.... -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 36.236.144.138 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1485170393.A.EF5.html
→
01/23 19:24, , 1F
那個業務要打屁股了 叫他翻一下勞保局殘廢等級表
01/23 19:24, 1F
→
01/23 19:26, , 2F
如果是失能 評估方式 看 是否影響生活自理、不能工作等
01/23 19:26, 2F
→
01/23 19:26, , 3F
有賠啊
01/23 19:26, 3F
→
01/23 19:26, , 4F
依照醫生的診斷書
01/23 19:26, 4F
→
01/23 19:27, , 5F
最嚴重 是無法自理、無法從事輕便工作、需要醫療協助
01/23 19:27, 5F
→
01/23 19:27, , 6F
但因為每個階段不同，所以殘廢等級也會有所不同
01/23 19:27, 6F
→
01/23 19:30, , 7F
所以都有賠吧？
01/23 19:30, 7F
→
01/23 19:30, , 8F
感謝各位！
01/23 19:30, 8F
→
01/23 19:30, , 9F
也要看醫生診斷怎麼寫，不是單指寫失能，要寫它目前的
01/23 19:30, 9F
→
01/23 19:32, , 10F
的狀態，然後保險公司看狀態自己對照殘廢等級表來判斷
01/23 19:32, 10F
→
01/23 19:33, , 11F
我想樓主的意思是 目前殘扶險的條款裡面寫到 理賠的範
01/23 19:33, 11F
→
01/23 19:33, , 12F
圍是「意外」或「疾病」致殘
01/23 19:33, 12F
→
01/23 19:33, , 13F
而「老化」是否算是「疾病」，這有爭議吧？
01/23 19:33, 13F
→
01/23 19:36, , 14F
33業務表示：沒賠。不過我這有張長照險會賠，買了你就
01/23 19:36, 14F
→
01/23 19:36, , 15F
補齊缺口囉！
01/23 19:36, 15F
→
01/23 19:49, , 16F
哈哈
01/23 19:49, 16F
推
01/23 19:57, , 17F
桑桑並沒有好的殘扶商品，請仔細考慮，殘扶較好的商品是友
01/23 19:57, 17F
→
01/23 19:57, , 18F
邦DIYR,台灣YOA，還是多爬文吧！否則容易被當成羊痛宰
01/23 19:57, 18F
→
01/23 21:24, , 19F
還在吵這話題啊？醫生的診斷書上，病症幾乎不會只寫老化的
01/23 21:24, 19F
→
01/23 21:25, , 20F
去醫院就診時你會跟醫生說是要來看「老化」的嗎？
01/23 21:25, 20F
→
01/23 21:26, , 21F
對於醫生來說，在病歷資料都會儘可能註記一項最接近的病名
01/23 21:26, 21F
→
01/23 21:26, , 22F
例如退化性關節炎etc.
01/23 21:26, 22F
→
01/23 21:27, , 23F
而且老化兩個字太籠統，無法判斷程度，所以都會加上工作能
01/23 21:27, 23F
→
01/23 21:28, , 24F
力和生活自理能力的評估
01/23 21:28, 24F
→
01/23 21:29, , 25F
殘廢照護險基本上是抄自社會保險(尤其是勞保)，所以評估的
01/23 21:29, 25F
→
01/23 21:29, , 26F
方式、標準也幾乎和勞保一樣
01/23 21:29, 26F
→
01/23 22:13, , 27F
不要鬧了 呵呵 保險的殘廢表跟勞保的根本不完全相同
01/23 22:13, 27F
→
01/23 22:13, , 28F
自己去看商品條款比較快
01/23 22:13, 28F
→
01/23 22:16, , 29F
尤其是精神跟神經 勞保跟保險的差更大
01/23 22:16, 29F
→
01/23 22:17, , 30F
保險的只有1-11殘廢 勞保的是1-15級
01/23 22:17, 30F
→
01/23 22:22, , 31F
建議你去上鄭正一老師的課，不要只會用公司的教育訓練來思
01/23 22:22, 31F
→
01/23 22:23, , 32F
考，我只說商業保險的內容大部分是抄自社會保險，可沒說完
01/23 22:23, 32F
→
01/23 22:24, , 33F
全一樣，去醫院做的同樣也是這些能力項目的評估
01/23 22:24, 33F
→
01/23 22:25, , 34F
沒有經過專科醫生做評估，開出來的診斷書也是不能用的
01/23 22:25, 34F
→
01/23 22:27, , 35F
若評估結果確實符合條款中的失能程度和定義，保險公司仍不
01/23 22:27, 35F
→
01/23 22:27, , 36F
賠就請提出合理的解釋，that's it
01/23 22:27, 36F
→
01/23 23:46, , 37F
別說保險業務 連理賠對殘廢這方面的經驗也不足
01/23 23:46, 37F
→
01/23 23:46, , 38F
會說自然老化沒有賠的 是因為不懂所謂的老化
01/23 23:46, 38F
→
01/23 23:47, , 39F
經常伴隨著某些疾病的出現
01/23 23:47, 39F
→
01/23 23:49, , 40F
醫生總是會找出一個疾病代碼出來寫的
01/23 23:49, 40F
→
01/23 23:53, , 41F
然後長照險又要跳出來挨槍了嗎XDD
01/23 23:53, 41F
→
01/24 00:00, , 42F
當殘扶險理賠案例逐漸增加的情形下
01/24 00:00, 42F
→
01/24 00:00, , 43F
就會慢慢發現長照險能保障的範圍殘扶險都能包 範圍還更大
01/24 00:00, 43F
推
01/24 04:57, , 44F
老化所衍生出來的就是疾病阿，理解力這麼弱還要在這圈繼
01/24 04:57, 44F
→
01/24 04:57, , 45F
續打滾嗎，建議剛好趁過年轉職吧！ =.=
01/24 04:57, 45F
→
01/24 08:37, , 46F
醫師門診住院永遠都會key一個診斷碼不然健保會核刪，難道
01/24 08:37, 46F
→
01/24 08:37, , 47F
會寫個:因自然老化而住院，啊是要等著健保核刪嗎？
01/24 08:37, 47F
→
01/24 08:45, , 48F
但是如果是senile degeneration of brain老化性腦退化就
01/24 08:45, 48F
→
01/24 08:45, , 49F
不知如何認定了。但是人老了以後，很少會只有這個診斷而
01/24 08:45, 49F
→
01/24 08:45, , 50F
沒別的疾病
01/24 08:45, 50F
→
01/24 17:39, , 51F
有點好奇，原po是擔心年老失能，DIYR跟YOA都是一年期
01/24 17:39, 51F
→
01/24 17:39, , 52F
假設我70歲，會不會年紀太大不能保，或保費變的很貴？
01/24 17:39, 52F
→
01/24 17:46, , 53F
定期險都會有最高續保年齡上限跟老年保費變貴的問題在
01/24 17:46, 53F
→
01/24 17:48, , 54F
但若為了老年而全透過終身險規劃 要做足額保費現在就很貴
01/24 17:48, 54F
→
01/24 17:49, , 55F
年紀較長者透過終身定期互相搭配 或許會是較佳解
01/24 17:49, 55F
→
01/24 17:52, , 56F
原po問的很模糊，會不會當初原po問的時候有假設一些狀
01/24 17:52, 56F
→
01/24 17:52, , 57F
況業務員按照那個情境回答才這樣呢？
01/24 17:52, 57F
推
01/24 18:04, , 58F
殘扶險申請理賠一個很重要的文件叫做醫院的殘廢診斷書
01/24 18:04, 58F
→
01/24 18:04, , 59F
大多數因為年老器官退化造成的失能都是可以歸類的
01/24 18:04, 59F
→
01/24 18:05, , 60F
只是能不能賠要看輕重的認定，原po別太擔心
01/24 18:05, 60F
→
01/24 18:17, , 61F
重點在原po所謂的”自然老化退化失能”
01/24 18:17, 61F
→
01/24 18:17, , 62F
是什麼狀態跟診斷證明書怎麼寫吧，不是上來問版友說
01/24 18:17, 62F
→
01/24 18:17, , 63F
有賠就一定會賠
01/24 18:17, 63F
推
01/25 15:28, , 64F
倒有一例值得探討，我保戶長輩因老年，腿肌無力，而
01/25 15:28, 64F
→
01/25 15:28, , 65F
導致洗澡上廁所行走都要人扶助。這並非「中樞神經」
01/25 15:28, 65F
→
01/25 15:28, , 66F
導致，也非「胸腹部臟器」，兩腿三大關節也都能全角
01/25 15:28, 66F
→
01/25 15:28, , 67F
度活動，所以沒殘。保戶問我這樣(如果有買)殘扶險能
01/25 15:28, 67F
→
01/25 15:28, , 68F
賠嗎？我也的確找不出能賠的理由。
01/25 15:28, 68F
→
01/25 16:42, , 69F
條款有沒有寫自然老化，跟實務上自然老化能不能賠得到，
01/25 16:42, 69F
→
01/25 16:42, , 70F
應該要分成兩個問題分別討論。
01/25 16:42, 70F
→
01/25 16:42, , 71F
前者白紙黑字很容易分辨，後者是醫療專業的問題、應該很
01/25 16:42, 71F
→
01/25 16:42, , 72F
有討論空間。不過若條款並不包含，危險費率精算上肯定是
01/25 16:42, 72F
→
01/25 16:43, , 73F
排除了這部分（如果有這部分的話）。
01/25 16:43, 73F
‣ 更多 k996 的文章
文章代碼(AID): #1OXURPxr (Insurance)