[理賠] 國泰意外險理賠求教

看板Insurance作者 (Ping)時間7年前 (2017/01/20 20:27), 編輯推噓0(0010)
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最近因騎乘朋友車輛意外車禍造成牙齒整顆掉落,經急診後醫師裝回後告知神經已死,故 後續做了一陣子的根管治療,裝設牙套(瓷牙冠?方式類似這個http://0rz.tw/YDpJe,大 概二萬多塊錢) 因對方肇逃,附近亦無監視錄影,朋友的強制險業務是稱可以備齊單據向他申請,只是診 斷書不能寫到假牙,經詢問醫師是說合理範圍內都可以依事實幫忙。 Q1:所以診斷書是要開立「義齒」、「牙冠增長術」、「義齒膺復」? Q2:像朋友的強制險申請後,還能向特別補償基金申請嗎? Q3:本身國泰意外險(實支實付)不論是業務員或者客服都說一齒$5,000元,且   已是融通後才有的,是否合理,畢竟看了一下條款並沒有這方面的限制? -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.40.111.25 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1484915255.A.0F4.html

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Q3其實問題很常見 很多理賠都把意外實支跟醫療實支
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混在一起談 醫療實支對於牙齒或許有額度限制
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但意外實支大多沒有此限制 若拒賠請他發拒賠函
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看他根據什麼地方拒賠
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意外實支條款通常只是寫:「就其實際醫療費用,超過全民
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健保給付部分,給付實支實付傷害醫療保險金。」
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2.你朋友申請的就是特別補償基金,強制險和特補的理賠只能
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二擇一,如果找的到對方、知道對方投保哪家產險的強制險
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且是在保險的有效期限內,那就是申請強制險理賠;反之就
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是走特補這條
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