[理賠] 遠雄理賠問題 是否該退保?

看板Insurance作者 (阿夜)時間7年前 (2016/12/12 19:31), 編輯推噓5(5推 0噓 39→)
留言44則, 12人參與, 最新討論串1/1
各位好~ 問題敘述有點長…. 我在今年5月中投保了遠雄跟全球的醫療險，契約內容如附圖： http://imgur.com/CIQBO68
http://imgur.com/FlkYpid
7月初時因扁桃腺腫大到影響呼吸，進行扁桃腺割除手術， 臺大診斷書病因是寫慢性扁桃腺發炎，選擇自費手術約1萬7千多元。 幫我投保的業務建議我送送看遠雄是否可以理賠， 他覺得遠雄合約沒有等待期應該可以申請到，全球有註明三個月等待期所以沒送申請。 於是我申請後過了約2個多月，遠雄發通知說不理賠，原因是投保時有一條「投保前2個月 是否有就診紀錄」，我當時勾沒有，但他們查出我有去診所就醫，病歷有上呼吸道感染與 扁桃腺發炎，所以認定是投保前疾病不理賠。 其實我當初看到這條有特別詢問業務說有感冒去診所看醫生是否也要勾，但業務說不用， 我怕他不確定要他去詢問公司同事，他詢問後也說看感冒不需要勾選沒關係。 打去遠雄詢問，理賠部堅持他們不管是不是感冒但就醫記錄就是寫上呼吸道跟扁桃腺發炎 ，且我半年內有四次就醫記錄，他們覺得太頻繁了…我說那我想申訴送評議，他們說那頂 多就是幫我退全額保費變拒保戶… 因為牽扯到業務的跟遠雄說的不一樣，送評議手續也有些麻煩…就算真不理賠我也就認了 …但遠雄發了個排外條款要我簽名說萬一有上呼吸道相關皆不在理賠範圍。 這點讓我很掙扎到底要不要退保費…且遠雄說排外要一整年沒有上呼吸道相關就診記錄才 可以刪除，等於我一整年都不能去看感冒… 我自認很難做到一年都不感冒就醫，但當初就是覺得這產品好才買的…又怕退了會買不到 相近條件的產品。買了好產品但萬一要理賠時都理賠不到我也是很困擾… 在此想問問各位的意見~我到底是該退掉遠雄全部產品呢? 還是就默默保下去，上呼吸道那條就看運氣不能消除就算了? 或是有別的差不多等級建議產品可以保呢?? 拜託各位…我苦惱了好久…私心覺得一年不能看感冒很誇張…遠雄理賠主管竟然還跟我說 一年不感冒很容易阿你自己要多運動增強免疫力… 先謝謝各位願意耐心看完~ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 118.168.69.224 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1481542308.A.957.html
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你為什麼不堅持誠實告知?
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理賠不能事後批註的,所以那張可以不用簽,雖沒看到病歷,但個
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人覺得遠雄主張既往症很牽強,發燒大部份都會造成扁桃腺急性
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發炎,真的去評議,遠雄輸面居大,若遠雄真踩那麼硬,建議就去
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評議,別相信遠雄說的,去評議才是他們心中痛處,要付錢還要被
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記點的
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推
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如果業務告訴你不用告知，你申訴遠雄將保費拿回退保吧
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，慢性病沒啥好爭的
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推
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走評議吧 這樣的解釋 我十年前有拉過肚子 往後我消化
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系統不就全除外？胸悶照個X光不就呼吸系統全除外？
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樓上~~~若是業務你確定你的推文是OK的?
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理賠有詐保難道就沒有詐賠？不要被業務騙了 請誠實告知
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我講的樓上是midori429
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還是走評議吧 你有疑點讓專業的來處理
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業務問題要看原PO是否可以舉證了
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回h大，因為再三詢問業務說感冒不算我就真的相信了..
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理賠人員甚至說影響呼吸若是指打呼，投保前就打呼也
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不算，難道打呼也不能保嗎><投保前合約也沒說打呼要
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註明阿總覺他們說法有點牽強，業務是長輩有點難追究.
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去評譯遠雄就會列拒保戶，所以想請問這保單值得留嗎?
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違反保險法第64條＋影響危險評估，保險公司兩年內可解約
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簽約時的健康告知事項，有白紙黑字說到兩個月內因受傷或
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疾病就醫須告知，還是要相信眼睛看到的，而不是別人嘴巴
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上說的。
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去評議就被當拒保戶~~~~理賠員講的?
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推
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身體疾病不是只有扁桃腺發炎，且你還有保RG1跟XCD，個人
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建議還是保留，是否為既往症，相信每人心中都有一把尺
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回M大，是理賠員說的沒錯，你要評議就是退保費+拒保
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可以搜尋我之前的文章 有跟遠雄交手過
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不過你的狀況我不知道實際狀況
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感冒的確是不用告知
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不過有進行手術的話其實本來就該告知
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問體況的選項有問兩年內是否有手術紀錄
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當時沒告知 後續做不理賠也其實是有據
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回i大，手術是保後才進行的，投保前只有感冒就診..
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推
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那應該是因為時間太接近了 我明天幫你問看看
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全球等待期三個月~?不是30天嗎@@
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印象有點模糊是30天還3個月…當時是以為全球時間較長
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不能申請…
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推
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全球醫療險是30天等待期
12/13 20:02, 40F
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那全球也去申請看看，看是否有理賠，是否有認定為既往症
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感冒不用告知(大驚)請不要誤導他人 第二次看到亂推文
12/14 00:38, 42F
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12/14 13:02, , 43F
光告知事項...就輸了阿~~誰說感冒不用告知的!!
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12/14 13:02, , 44F
況且還是投保近期發生的
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