[理賠] 癌症PORT-A人工血管

看板Insurance作者 (dd)時間10年前 (2016/01/30 01:25), 編輯推噓5(5011)
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我是投保88年國華終身防癌 其癌症手術理賠給付定義 被保險人於本附約有效期間內因第二條所稱癌症,於醫院以治療癌症為直接目的而 需手術治療者,本公司依約定給付癌症手術醫療費用保險金 我的狀況是去年10月住院做化療及人工血管,診斷書內容如下 因何杰金於10/1住院,於10/6進行人工血管手術,於10/6出院(其他細節省略) 國華理賠部分問題來了,必須簽切結書,其中有兩條 第二條 就是要求只理賠這次植入,日後移除不給付(這點我可以接受) 但...問題來了 第一條 上述醫療行為之直接原因係為輔助化學治療,其直接原因並非癌症或癌症併發症 ,與條款約定『以癌症或其併發症為直接原因』之內容不合,不在癌症手術保險 金給付範圍內 這條讓我覺得,如果簽了,這次導管移除後,如果未來又併發需要再做人工血管 保險公司就可以依據第一條不理賠 請問我可以提出異意嗎? 謝謝! -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.243.132.226 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1454088311.A.567.html

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對了現在是全球人壽
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01/30 02:23, , 2F
這條內容顯然就是再次做人工血管不付沒錯 併發是指復發?
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放人工血管在健保裡好像算處置 不是手術?
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47080B治療性導管植入術是處置
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69039B內頸靜脈切開永久導管放置術是手術
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我在醫院工作,臨床來說Port-a是手術,置入性導管如果是
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說PICC是處置
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不過人工血管可以不用急著拔除,因為不太影響日常生活,
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我在病房的經驗,醫師不會建議病人立即移除的,拔除還
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有傷口照護的問題
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有關給付的處置/手術不是臨床說了算唷 健保規定4開頭都
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都是處置 跟開刀房或麻醉無關 port-a的確很多是買47080B
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都是終身了為何還要給付這次後就沒了 假終身?
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此案立即可看出高額一次給付的重要性
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02/03 10:05, , 15F
感謝大家的回覆說明,目前大致有個定案
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02/03 10:06, , 16F
等告一個段落後,我在就我回應方式,及保險公司回應做敘述
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文章代碼(AID): #1Mgw1tLd (Insurance)