[理賠]現在遇到意外險實支實付的問題

看板Insurance作者 (胖胖)時間10年前 (2015/10/29 21:37), 編輯推噓6(6036)
留言42則, 12人參與, 最新討論串1/1
各位版友好,小弟現在遇到一些問題,所以想請問一下 我買的意外醫療療是職業等級3 1.富邦AHR每次傷害保險限額 保額1000元 2.富邦MRB傷害醫療保險附約 保額3萬元 3.公司團保 限額3萬元 事由:當初騎車摔倒,左手腕為了扶車而扭傷,去看骨科照X光沒骨折,建議我持續復健 若想快點復原,可施打PRP(一針15000),我問保險經紀人說可理賠,我就接受。 當天要注射時,也是跟復健時一樣拿健保卡和掛號費150元,施打完後跟我索取 注射費用15000元但退還我健保卡和150元(但那時不解為何退錢) 之後找保經要申請理賠,發現當天收據寫著(自費診),我之前復健都是(健保診) 經詢問整個賠償費用他說可能只賠65% (當初他是說MRB可以實支實付、AHR日額可轉實支實付)所以會有兩筆100%, 現在是MRB賠65% AHR不賠,這樣讓我覺得跟當初說明的不太一樣 因為說只要去 有健保 合格的醫院都可實支實付,所以我才放心使用想讓他快點 復原,線在繳了保費,聽了保經的建議,真要賠償時還出現這種問題 請問各位版友遇到這種情形該如何處理???? -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 115.43.255.150 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1446125834.A.3C2.html

10/29 21:43, , 1F
的確有些醫院明明可使用健保點數卻給病患完全自費
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10/29 21:44, , 2F
導致保險理賠被打折,全自費會打折是確定的,保經應該以
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10/29 21:44, , 3F
為你有過健保卡使用健保點數吧..沒想到是全自費
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10/29 22:06, , 4F
我順便問一下,中信的smr2a碰到這種情況是全額賠嗎
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10/29 22:08, , 5F
全自費代表不是用健保身份已經是事實...這次理賠只能
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10/29 22:08, , 6F
有65%的理賠了,看私底下業務怎麼說吧!
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10/29 22:15, , 7F
請教一下這種情形雙實支實付可完全cover嗎??
10/29 22:15, 7F

10/29 22:27, , 8F
謝謝各位好心人的回答..不好意思再請問.
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10/29 22:28, , 9F
那種傷痛貼布和護腕也會有理賠嘛??
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10/29 22:49, , 10F
自費打65折正常,這是診所的問題,AHR不賠實支實付,
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10/29 22:52, , 11F
可能記錯或是當初業務亂講。開在收據裡的護腕會賠
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10/29 22:52, , 12F
AHR不是日額和實支可以二擇一嘛??
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10/29 22:56, , 13F
抱歉,看成AHI
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10/29 23:19, , 14F
PRP注射確實健保不給付 所以健保也不會給該次看診點數
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10/29 23:20, , 15F
除非你事前談好該次同時做其他健保項目診療 否則實支一
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定要打折的 至於雙實支 要說65%+65%>100%有cover也可XD
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10/29 23:23, , 17F
雙實支沒有賠門診醫療啊...
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10/29 23:26, , 18F
我猜他是問買兩家傷害險來實支實付?
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10/29 23:27, , 19F
不過好像沒什麼人這樣做就是了
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10/29 23:37, , 20F
AHR就額度看起來是要住院治療才有得賠~~
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10/29 23:37, , 21F
確實可能是日額或實支實付...但前提應該都要有住院
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10/29 23:53, , 22F
看了下AHR的DM 實支實付似乎沒寫要住院 但有寫到非健保
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10/29 23:54, , 23F
身份是給付定額不給付實支實付 而定額只有住院跟門診手
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10/29 23:54, , 24F
術 所以看來這次真的是沒辦法給付了
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10/29 23:59, , 25F
www.fubon.com/life/indemnify_prod/AHR/AHR-DM.pdf
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10/30 01:31, , 26F
健保身分自費耗材VS自費身分自費耗材是兩回事
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只是目前不少中醫或骨科診所就算同一天就醫會用成,有健
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保補助的身分別就用健保,要自費的就另外開一張自費別
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10/30 02:34, , 29F
PRP其實比較類似技術費的概念 至於健保身份自費耗材理論
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上可行 但也是要有相對應的診療行為 診所為了怕核刪麻煩
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10/30 02:36, , 31F
會覺得用自費身份比較省事
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10/30 08:28, , 32F
AHR包含的實支醫療跟意外有關 不會限定要住院才賠
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10/30 08:58, , 33F
AHR非健保身分沒有賠唷
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10/30 12:49, , 34F
‧用AHR遇到自費會GG,詳情可以看AHR條款第十四條
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10/30 15:56, , 35F
那還好有團險 要不富邦看似雙實支遇到自費就沒轍,健保用
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藥又比較差
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10/30 16:15, , 37F
再請問,若收據回收改開紙本,日期是明天,順便做其他醫
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10/30 16:15, , 38F
療行為收據開在同一張,這樣算健保身份的自費嗎
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10/30 16:38, , 39F
AHR是否理賠的重點並非自費,而是無健保身分
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10/30 16:45, , 40F
看來上面的話引起誤會,我應該更正為
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。用AHR遇到非健保身分會GG,詳情可以看AHR條款第十四條
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10/30 17:29, , 42F
改收據這種問題應該沒人敢公開回答XD
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文章代碼(AID): #1MCY4AF2 (Insurance)