[討論] 富邦產物傷害實支條款會怎麼賠?

看板Insurance作者 (保險好easy)時間9年前 (2014/08/06 12:26), 9年前編輯推噓2(2019)
留言21則, 5人參與, 最新討論串1/1
大家好,想請問下面的條款,會是什麼賠法呢? 1) 實際醫療費 打 70% ,但不超過 限額 2) (實際醫療費與限額取其低) 打 70% <-- 自然就不可能超過限額 3) 限額打70% 再與 實際醫療費 取其低 <-- 自然就不可能超過限額 這個條款真的看不懂,還請有經驗的朋友釋疑,謝謝啊!! ---------------------------------------------------------------------- 富邦產物傷害保險傷害醫療保險給付實支實付型附加條款 【主要給付項目:實支實付型傷害醫療保險金】 第一條 承保範圍 茲經雙方同意,投保富邦產物傷害保險(個人暨家庭型)(以下簡稱主保險契約) 後,加繳保險費,投保富邦產物傷害保險傷害醫療保險給付實支實付型附加條款 (以下簡稱本附加條款),本公司就被保險人於保險期間內因遭受主保險契約所約 定之意外傷害事故,自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內,經登記合格之 醫院或診所治療者,本公司就其實際醫療費用,超過全民健康保險給付部分,給 付「實支實付醫療保險金」。但超過一百八十日繼續治療者,受益人若能證明被 保險人之治療與該意外傷害事故具有因果關係者,不在此限。 前項同一次傷害的給付總額不得超過保險單所記載的「每次實支實付傷害醫療保 險金限額」。 若被保險人未具或未以全民健康保險被保險人身分就醫,或得向全民健康保險請 領醫療費用而不請領者,或該就診之醫療院所非屬全民健康保險特約院所者,本 公司之賠償責任僅以實支實付傷害醫療保險金之七成給付,但給付總額仍以 「每次實支實付傷害醫療保險金限額」為限。 ----------------------------------------------------------------------- -- 我們並非保險業務員,純粹提供正確的保險觀念!   降低你對保險的疑慮!提升你對保險的認識!    使保險變得好Easy,讓大家能夠做自己保險的主人。 歡迎一起討論唷~ [粉絲專頁] 保險好Easyhttp://www.facebook.com/i835.com.tw [討論專區] 保險e聊站http://www.i835.com.tw -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.34.198.38 ※ 文章網址: http://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1407299164.A.399.html ※ 編輯: i835 (114.34.198.38), 08/06/2014 12:28:04

08/06 12:29, , 1F
(1)
08/06 12:29, 1F

08/06 12:30, , 2F
不難懂吧?實際醫療費打七折後如果仍高於限額,就給付限額
08/06 12:30, 2F

08/06 12:34, , 3F
一般正常的寫法,是寫「實際醫療費用」70%給付,但在此是寫
08/06 12:34, 3F

08/06 12:35, , 4F
「實支實付傷害醫療保險金」的70%,實支實付傷害醫療保險金
08/06 12:35, 4F

08/06 12:36, , 5F
是代表?a)實際醫療費 b) 限額 c)醫療費和限額比較後理賠金
08/06 12:36, 5F

08/06 12:37, , 6F
這是我們覺得很模糊的地方,還盼各位釋疑,何處有這解釋呢?
08/06 12:37, 6F

08/06 12:49, , 7F
賠你的錢叫實支實付醫療保險金,如果是用非健保身份就診
08/06 12:49, 7F

08/06 12:49, , 8F
,花了1000元,本來應該賠你1000元實支實付醫療保險金,
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08/06 12:49, , 9F
但因為沒用健保身份就診,所以只賠你70%,等於說只賠你七
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百,但是這個意外,你可以賠付的上限仍然是你的保險額度
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08/06 12:49, , 11F
,如果你保五萬,這件意外可以賠付五萬上限,意思就是,
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08/06 12:49, , 12F
你從保險公司領到的錢最多就是五萬,應該是國文不太好,
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08/06 12:49, , 13F
古文多看一點
08/06 12:49, 13F

08/06 12:56, , 14F
linein大,所以您的意思應該是2)的賠法,是吧,保險金代表c)
08/06 12:56, 14F

08/06 12:57, , 15F
請問為何要寫最後一句,以「x保險金」為限->不可能超過不是?
08/06 12:57, 15F

08/06 13:09, , 16F
為什麼不可能超過? 非健保意外住院花了十萬 70%是7萬 可
08/06 13:09, 16F

08/06 13:09, , 17F
理賠上限是5萬 這不就超過了
08/06 13:09, 17F

08/06 13:15, , 18F
e8188m79大您說的狀況是1),保險金代表a),是可能超過沒錯
08/06 13:15, 18F

08/06 13:15, , 19F
但我在推文的問題,是針對linein的狀況提問唷,就不可能超過
08/06 13:15, 19F

08/07 10:56, , 20F
也就是說,依您的例子在此「實支實付傷害醫療保險金」為5萬
08/07 10:56, 20F

08/07 10:57, , 21F
而5萬再打70%,最後理賠是3.5萬,所以說不可能超過理賠限額
08/07 10:57, 21F
文章代碼(AID): #1JuQvSEP (Insurance)