[討論] 中國人壽(原保誠)

看板Insurance作者 (曼珠沙華)時間10年前 (2014/01/30 18:39), 編輯推噓2(206)
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家人以前買了保險, 最近整理保單時對其中一個保單有疑問, 不知道是否有高手能幫忙解答^^? 謝謝~ 附約 新住院醫療限額付約HSR 計畫-3 理賠的內容大概是... 1.每日住院保險金 1500 2.每日加護病房費用保險金 3000 3.每次住院手術費用保險金 75000*比率 4.住院醫療費用保險金限額 30日內 45000 5.住院前後門診醫療費用保險金限額 每日750 (前7天~後14天內) 6.門診手術保險給付限額(含手術及醫療費用) 120000 我知道這個是日額 VS實支實付 二選一, 假設保險人因意外住院開刀, 開刀住院2天費用3000, 掛號門診4次 (ex:掛號費340*4次), 比率部分先假設20%, 想請問以下問題: 1.日額型的理賠怎麼計算? 2.實支實付的理賠如何計算? 3.(75000*比率)和(住院30日內45000)是會同時理賠的費用嗎? -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 1.175.197.136

01/30 19:03, , 1F
擇高理賠
01/30 19:03, 1F

01/30 19:59, , 2F
1.日額=病房保險金給付(1500*2)=3000
01/30 19:59, 2F

01/30 20:04, , 3F
2.實支=門診4次1360 + 手術費 + 醫療費 + 病房費
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01/30 20:04, , 4F
沒有手術名稱,費用明細,沒辦法算(門診限十四日)
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手術費用75000跟醫療費用45000兩者是分開計算的
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01/30 20:05, , 6F
如國泰,新光,南山等 才是將兩者合併計算的實支
01/30 20:05, 6F

01/31 17:15, , 7F
手術比率20%的意思是該次限額=75000*20%=15000
01/31 17:15, 7F

01/31 17:16, , 8F
但如果這個手術是健保給付的 就一樣不會理賠
01/31 17:16, 8F
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