[新聞] 急診室待6小時A保金以後甭想了

看板Insurance作者stonelee (小毛)時間12年前 (2013/08/26 07:57)推噓5(5推 0噓 14→)

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出處連結:http://udn.com/NEWS/NATIONAL/NATS2/8120465.shtml?ch=fb_share 【聯合報╱記者孫中英／台北報導】 2013.08.26 03:11 am 衛福部與金管會保險局聯手遏止急診與保險資源遭濫用情況：醫療險新保單將不准再提供「急診保險金」理賠；民眾搭「免費」救護車到醫院，保險公司也不能賠。今年第四季保單三新規上路此外，若保險業務員再「指導」醫師開不實診斷證明被查獲，輕者處分停止保險業務招攬三到六個月，重者撤銷保險業務員登錄資格。保險局官員表示，已要求壽險公會修改保險業務員管理規則及保單示範條款，修正後，最快今年第四季即可實施這三項新規定。目前市售許多醫療險都提供「急診保險金」理賠，即保戶在急診室治療滿一定時數，就可獲賠。早期醫療險限定保戶須在急診室待滿十二小時以上才賠；但競爭激烈下，現在保戶只要在急診室待滿六小時，就可獲得理賠。假設民眾購買日額型醫療險、保障一千元（即住院一天賠一千元），只要因病或受傷掛急診，急診治療時間滿六小時，就可比照「住院一天」，獲賠一千元。但許多醫院抗議，這種理賠方式讓急診室人滿為患，一些病患「硬是要在急診室待滿六小時」，「這樣才能申請醫療險理賠」。為遏止這種「變相」行為，保險局一度研擬醫療險全面停止提供「急診保險金」理賠；但為避免引發民怨，保險局決定，現有醫療險「舊保單」仍可繼續提供急診保險金理賠，但在壽險公會完成修改保單示範條款後，所有發行的醫療險「新保單」都不准再提供這項理賠。免費搭救護車還賺理賠金若保戶是經救護車送到醫院，有醫療險會提供「緊急醫療轉送保險金」理賠，一次約二、三千元；有民眾是由「免費」的救護車轉送，仍然申請理賠，等於不用付費「還有賺」。保險局也認為，這種給付方式浪費保險資源，要求保險公司今後要先確定，保戶是搭「付費救護車」才能賠。另外，有不少保險業務員為加強客戶關係，會教導保戶「指導」醫師開立診斷證明，以提高申請保險理賠的成功機率。未來業務員若再出現違規情況，情節較輕者，暫停業務招攬三到六個月，嚴重者將撤銷業務員登錄資格。想法評論: 然後呢 ?? 相信還是有業務會去找洞鑽的 XD ; 另外有認識的某公司業務，為了幫客戶爭取理賠寫的理賠申請書事故原因，竟然是看部位來寫好比說，肩膀有傷，要申請意外險事故經過寫" 因打球受傷" ，診斷證明書怎麼寫先不說以這樣的方式，用部分來寫事故原因申請理賠且客戶肩膀受傷是投保前已有這如果有錄音，檢舉有用嗎 (竊笑 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 111.249.148.94

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aeolusbox

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aeolusbox

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推

tbcscottie3

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