[心得] 富邦理賠過程分享

看板Insurance作者 (ericshei)時間14年前 (2011/10/26 09:48), 編輯推噓1(1019)
留言20則, 4人參與, 最新討論串1/1
內人因為小產(委縮性胚胎)進行流產治療(吃藥),過程中因身體不適,掛急診. 診斷書上的時間超過六小時,因此向富邦(前安泰)申請"日額型住院醫療終身保險附約"的日額理賠,富邦以流產為除外責任為由, 拒絕理賠,後來我請富邦解釋除外責任中提到的"懷孕期間所發生之治療性流產"為何? 之後就沒下文,然後日額理賠就下來了. 節錄除外責任,部份修款如下: 除外責任: 懷孕、流產或分娩及其引致之併發症.但下列情形不在此限: 1.懷孕期間因子宮外孕、葡萄胎、毒血症、產後大量出血之住院治療 2.意外傷害事故所致之流產或懷孕期間所發生之治療性流產. -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 219.84.7.185

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萎縮性胚胎 沒進行搔刮術嗎?? 手術賠較多~~
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醫生的說法是這樣子宮可能會受傷,對未來受孕可能有影響.
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所以我們選擇吃藥.
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1感謝分享
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有住院嗎? 若沒有 這算融通理賠 這張條款裡並沒有寫會
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賠急診未住院超過6小時視同住院一天理賠
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我們未辦理住院.
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這樣的融通理賠似乎是各家保險公司的通則,雖然各家可能
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細項會有點不一樣,有的折半,有的4小時算一天.
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有的會明白寫出來.
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條款沒有寫 就是沒有保證 保險公司是可以不賠的
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這篇我想分享的是,有時自己的權益要自己看著條款去爭取,
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而不是保險公司回覆沒賠就算了.
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我分享的點不在那6小時,若它真拿6小時說不賠,我也無法說
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什麼.
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融通理賠本來就是什麼情況都有可能賠下來
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除外條件那裡個人沒意見 但急診未住院就真的是融通理賠
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以我的例子而言,融通理賠不是用在除外責任上
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是的 所以是富邦拒賠說明主張錯誤
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要拒賠 也是要主張條款不賠急診未住院這點
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文章代碼(AID): #1EfsRbOz (Insurance)