[問題] 全殘的理賠

看板Insurance作者 (先認真就先輸了嗎?)時間13年前 (2011/05/24 16:18), 編輯推噓8(8推 0噓 31→)
留言39則, 12人參與, 最新討論串1/1
最近遇到個案是客戶跌倒中風(導致左手左腳癱瘓)但是診斷書上只是寫偏癱 腦出血 顱內出血 沒多久客戶就過世了 (中間有賠意外住院部分) 想幫客戶申請全殘(意外險部分) 但是公司要求診斷書上要請醫生註明關節活動力剩幾成(證明無法恢復??) 但是客戶已經過世 該怎麼處理呢?? -- -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 59.117.123.37
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05/24 16:22, , 1F
這樣算是因"意外"身故嗎?
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05/24 16:26, , 2F
意外全殘
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05/24 16:41, , 3F
可是你說客戶已經過世了?不能判定為因跌倒意外導致身故嗎?
05/24 16:41, 3F
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05/24 17:00, , 4F
他是先跌倒中風後八個月後過世
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05/24 17:56, , 5F
你可以送 如果保險公司能證明過世跟該意外有直接關係
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05/24 17:58, , 6F
大概就直接給身故保險金....
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05/24 17:58, , 7F
如果沒直接關係 就在申請看看殘廢保險金了 @@"
05/24 17:58, 7F
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05/24 18:00, , 8F
我這樣講不知道對不對 客戶能申請最高的就是身故保險金了
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05/24 18:25, , 9F
他過世的部份應該是判定為疾病(中風) 所以意外險不賠
05/24 18:25, 9F
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想申請意外險的話大概只能以跌倒導致的殘廢等級來申請
05/24 18:25, 10F
推
05/24 20:41, , 11F
跌倒會中風感覺比較不可能，中風後跌倒比較合理
05/24 20:41, 11F
推
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中風後跌倒機率較高~但是如果能證明先發生意外
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05/24 20:53, , 13F
況且人很快就過世(是多快?)，殘廢部分要申請有難度
05/24 20:53, 13F
推
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我看錯~超過180天，殘廢可以申請的~
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殘廢部分(要判定是意外)，才有辦法申請到~
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現在問題是 如何去鑑定殘廢等級 但是客戶已經往生
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05/24 22:16, , 17F
調病歷吧
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開病歷最準 意外或疾病不是這麼表面認定
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保險公司要求的是走殘廢判定肢體選項
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就算醫師把角度都寫了 也不會是全殘
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走神經判定選項才有機會全殘（你可以看一下殘廢等級）
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但是 醫師不會在診斷書寫 這樣的「描述」是因為中風
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還是跌倒
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（真要寫 因為中風的機會還更高）
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除非能證明腦出血是跌倒造成（有機會）
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不然電腦斷層沒出血 應該會輸
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啊 原文沒看仔細 有出血 那就要看部位啦
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申請影像學片子 判定走神經認定 試試看
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沒有片子不敢說
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重點在於 腦出血也可能是中風
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電腦斷層的出血 是出血性中風 是缺血性中風後又出血
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05/24 22:45, , 32F
還是外傷造成出血 這是專業
05/24 22:45, 32F
推
05/24 23:10, , 33F
推A大專業!! 受教了
05/24 23:10, 33F
推
05/24 23:32, , 34F
不愧是醫學界~a大水喔
05/24 23:32, 34F
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05/24 23:54, , 35F
受教了!
05/24 23:54, 35F
推
05/25 14:37, , 36F
推推Apin大 ^^b
05/25 14:37, 36F
推
05/25 21:20, , 37F
A大的推文不推不行
05/25 21:20, 37F
推
06/01 00:53, , 38F
前項所稱意外傷害事故，指非由疾病引起之外來突發事故
06/01 00:53, 38F
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06/01 00:55, , 39F
所以這案件 不是意外 要判意外很難
06/01 00:55, 39F
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