[問題] 關於中國人壽AHSR"手術費用保險金限額" …

看板Insurance作者 (Sally)時間13年前 (2011/05/01 17:26), 編輯推噓0(0推 0噓 65→)
留言65則, 6人參與, 最新討論串1/1
上禮拜,因甲狀舌骨囊腫去醫院手術+住院三天 由於我的保險是最基本的(年繳型,非終身) 其內容為 AHSR 每日病房費用 一般病房 1,000元 每日病房費用 加護病房 2,000元 手術費用保險金限額 50,000元 住院醫療費用保險金限額:住院30日以下 30,000元 . . . 住院前後門診醫療費用保險金限額 500元 -------------------------- 之前有問了我的保險員,他說我這個手術費用表給付比例是25% 我也看了保單後面的手術名稱費用比例表,最多還有到300% 但,這次手術,手術方面的費用,都是由健保支付 保險員說,那些手術費用保險金,是要實際自己有支出那些費用,才有理賠 他說,我的保險金有住院一天1000元,若自己實支實付費用大於住院保險金 則以實支實付理賠為主 因住的是健保房,所以我出院負擔的費用,僅2500多 所以保險僅理賠我住院三天...3000元 那...想請教 現在已經有全民健保了,幾乎大部分的疾病手術費用都由健保支付 就算是健保有部分負擔,自己負擔的費用應該也不多 那麼.... 商業保險的"手術費用保險金"的存在有何意義呢?? -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 219.86.98.1 ※ 編輯: we27 來自: 219.86.98.1 (05/01 17:29)
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這是一個好問題，額度分割的設計不見得比較好
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樓上這不就是小弟說的嗎？小病不見得會輸，但大病呢？
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如果回答問題只回有利的而迴避不利的，請問這是什麼呢
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回原PO，自負額2500你希望能賠多少？當自負額25萬時，
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此時保單能賠多少是不是更重要呢？好好思考這個問題吧
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大病也得看保險公司肯不肯永遠都把手術認在雜費的帳...
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我個人的觀點是不會去拼這種事就是了
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我有說過手術認在雜費這種話嗎？我說的是條款上看到的
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別扯遠了，沒發生特定手術的南山，總額度可是低到可憐
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只敢說自己有利的，怎麼不利的就避而不談？又一個話術
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原po的問題甘額度分不分割啥事？不分割的能賠更多？
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知識不夠的消費者發言就活該被誤導嗎？這是一個好問題
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別忘了10%部分負擔 手術費用10萬點時 自付額應有1萬
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小弟再請教A大，自負額2500的例子，貴家又能理賠多少？
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若收據可以明白列出
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1. 醫材10萬 2.雜費3萬 -> 自付3000
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3.手術費10萬 -> 自付1萬
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該保單若雜費限額10萬 手術限額10萬
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此時應理賠 雜費10萬+手術費1萬 = 11萬
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醫院的收據能不能把 [手術之費用] 列出 才是請款重點
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[保險員說,那些手術費用保險金,是要實際自己有支出
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那些費用,才有理賠] 這句話是對的
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但你的確也有支出10%手術費用 (除非是重大傷病免部分負擔)
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只是因為該手術費用很便宜 便宜到你沒感覺
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收據統統攪在一起 光雜費限額就夠用了 所以你沒感覺
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哪天 [雜費限額光給付醫材就不夠用了]
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[高額的手術限額來給付10%的手術自付額]就有價值
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A大小弟糊塗了，手術費10萬只自負1萬，實支實付不是只
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有理賠「健保給付以外的費用」嗎？單獨列出可以理賠？
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歹勢小弟看錯了，11萬是醫材10萬加自負1萬才是，抱歉XD
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手術費10萬 自付10% -> 手術費需自付1萬
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只是很多醫院的收據 未必會列得這麼詳細
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健保局網頁可以查詢手術點數 應該可以依據此跟保險公司爭取
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這就是我一年前關於實支實付那篇文章裡 沒明說的招式
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從頭到尾我誤導了什麼？
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不要因為對手術理賠方式的選擇不同，就當這是話術好嗎
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難道我個人比較中意不必協議、不必搞收據明細，只是額
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度上限比較低的理賠方式，這就是故意誤導？
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我總有自己喜好選擇的自由吧....
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醫療雜費與手術合併計算的實支實付醫療險
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跟醫療雜費與手術分開計算的實支實付醫療險
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如果理賠上限額度/條款理賠範圍/給的收據都一樣
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這二者理賠金結果會是一樣的 這跟額度是否合併有何關係
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回原PO 實支實付醫療險都是看收據作理賠
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你的醫療花費不高 自然是賠不到多少錢
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既然實支實付醫療險都買了 個人建議可以在理賠額度內
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追求最高醫療品質 這樣對你是較有利的
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重點可不是在跟A大爭是合併好還是分開好，是限額有多少
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假若分開賠但上限只各賠5萬這樣算好嗎？
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假設合併賠但總額度可以到100萬這樣算差嗎？
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限額如果只是唯一的顧慮，買個雙實支的限額一定更高吧?
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既然注重點有差，那就說到這就好了....
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挖~這裡好容易引戰...其實我覺得 保險真的到需要理賠時,才知
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買雙實支是解，但要買也是買二強，為何要買一強一弱？
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自己需要的是什麼..我覺得..日額1000和實支實付同時理賠是最
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好的 日額1000是補貼我上班請假扣的錢 實支實付是補貼我醫療
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花的錢..
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雙實支這答案，也是迴避自身條款限額低的事實不是嗎？
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如果是電終身醫療險，A大推南山實支實付，小弟不會多說
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因為實支實付再怎麼賠，大風險要賠輸日額型應該很困難
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但今天是討論實支實支，南山就未必有優勢，關鍵在限額
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想實支跟日額一起賠你就要一起買嘍。不過什麼都想賠保費就會
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越加越高。保險還是應該以轉嫁負擔不起的大風險為主。2500+工
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資三日，要是負擔不起，不妨想想要都賠的保險，一年保費也差
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05/02 07:18, , 65F
不多這麼多，甚至還有多好幾倍的。真的值得嗎？
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