[新聞] 德國家庭醫生的愁苦
標題:德國家庭醫生的愁苦
新聞來源:http://www.dw-world.de/dw/article/0,2144,3348946,00.html
(需有正確連結)
德國醫療系統曾是典範，人人就醫令社會有所保障。但面對人口老齡化，以及系統裏的弊
病，典範也必須進行改革。一位普通的家庭醫生展示了弊病一斑：
卡普醫生是那種值得信賴的人：友好的眼神，握手時堅定有力，和人對話時注意和對方的
眼睛交流。他沒有穿白大褂，而是身著條紋襯衫。病人們都對他尊稱醫生先生。卡普醫生
瞭解病人的家庭情況，病史，當病人臥床不起時，他還會登門行醫。週末的時候卡普醫生
也隨時待命。
這位科隆的家庭醫生說很喜歡自己的職業，但是，工作的條件實在是太糟糕了，尤其是待
遇方面。
賺積分不賺歐元
作為和法定醫療保險系統簽約的開業醫生，他的工資待遇要繞道通過法定醫療保險系統醫
生聯合會，由聯合會和各家法定醫療保險單位談判醫生的工資待遇。每個季度開始對醫生
的醫治工作都會有一個相應的報酬預算，但預算的上限在季度開始時還不明確。醫生的報
酬在此階段不是以歐元來計算，而是以積分的方式。到季度結束時，積分越多，每個分值
就會"貶值"。
所以很多診所的預算很快就會額滿，卡普醫生說，一個季度的前4個星期醫生還在賺錢，
之後我還得對病人進行醫治，但拿不到一分錢。
私保病人保診所
卡普醫生平均每月從法定醫療保險系統醫生聯合會那裏得到1萬2千歐元，其中3千歐元用
來支付助手工資，3千歐元用來支付診所日常開支，還有3千為診所還貸。這樣的話，每月
還剩下3千，還是在稅前，還沒有支付養老保險和自己的醫療保險。卡普醫生說，如果沒
有來自私人醫療保險的病人，診所實在是維持不下去的。
私人醫療保險公司既不算積分，也不搞預算，而是直接支付醫治的報酬，而且大多數情況
下比法定醫療保險付的酬勞豐厚得多。卡普醫生手下有100個私保病人，但是同時還有800
個法定保險的病人。"感謝"這些私保病人給他帶來歐元得以更新醫療設備。
那麼，私保病人是否被當作貴賓對待呢？卡普醫生對此坦率承認。畢竟，他們才能保住診
所運行，所以有時侯私保病人就不必在接待室消磨漫長的等待就醫時間。
不滿政策
從明年開始，法定醫療保險系統給開業醫生實行的報酬結算方式會進行調整，取代積分制
，直接積歐元，這對開業醫生來說情況有巨大的改善。因為今後，醫生治療的病人越多，
那麼產生的費用將由法定醫療保險單位承擔。
但卡普醫生對此卻不以為然。醫生們總是聽到情況會改善，但最終諾言卻沒有實現。他認
為，德國醫療系統應該得到更多的經費──不是來自於投保人交付的保險費，而應該來自
於國家稅收。
卡普醫生說，德國人口老齡化，病人病例會增加。但交付保險的年輕人卻越來越少。卡普
醫生對政客特別惱火，醫療系統經費在縮減，還在對民眾宣告他們會得到所需的醫治。病
人們卻不得不面對漫長的等待醫治時間，還得不到他們慣常吃的藥。而這些資訊還要醫生
來傳達。
醫生跳槽海外
卡普醫生介紹道，很多同事打消了積極性，紛紛跳槽海外，在其他一些國家他們的收入有
很大提高。事實上，大批德國醫生在外流，僅在2007年就有2400名醫生到國外去尋求幸福
。德國醫生最愛的目標國包括瑞士、奧地利、美國和英國。
卡普醫生倒是沒有移民海外的打算，畢竟和這些病人多年來產生了信任的關係，何況工作
也帶來很大的快樂，卡普醫生只是希望自己的勞動能得到相應的報酬。
Monika Dittrich
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雙方都可以拿這篇來贊成自己的論點
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「每當我聽議員發表政見時，我都在想那是不是他所想的，還只是講來騙選票的。這似乎
是政客的主要問題。所以我總是好奇﹕誠信與為政府工作之間的關係。」
Richard Feynman<What Do You Care What Other People Think>
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