[閒聊] 貓貓骨科問題新竹動物醫院就診經驗分享
※ 引述《truelight (truelight)》之銘言：
因為有人來信詢問後續狀況，所以分享看診經驗給大家。
前情重點提要：
: 中秋連假某日深夜發現我家9歲大的貓咪有跛腳的跡象，
: 醫生初步判斷是左後腳十字韌帶斷裂，
: 可能有動手術的需要(老家這間沒辦法做)。
: 建議我明天回新竹後找專業的醫院檢查並判斷治療方案。
: 目前是只開消炎止痛藥給我，
: 爬文並和版上的大家詢問可能比較擅長處理骨科問題的動物醫院後，
版友推薦康乃爾(毛醫師)、台大慈仁、毛毛村鄺醫師和直接去台北看四種。
先說結論：這兩周看了兩間新竹的醫院後，目前決定找台北的醫院診斷評估後動手術。
(但有遇到很好的醫師，檢查和解說都相當細心仔細，
而且感覺得到看診期間都很關注小孩的情緒，會仔細安撫小朋友的情緒。
看診收費也很合理。
我自己這一個經驗來說，毛毛村的鄺醫師是位非常讓我信賴和感謝的醫師。)
(文長見諒，毛毛村看診經驗詳見PART II)
--------------------------PART I K 醫院看診經驗-----------------------------
~~~~~~預約~~~~~~
本來想能夠在新竹動好手術是最佳的情況，
所以在評估後，打算先找 K 醫院打算預約 M 醫師。
可是 M 醫師太熱門了，預約的話要最快等10天後才能有空。
因為我很擔心小孩的情況，加上櫃台說 M 醫師專長非骨科，
骨科專長的話推薦 C 醫師，所以我就先預約了連假過後第一天的 C 醫師。
~~~~~~第一次看診~~~~~~
但是就在當天預約時間前 30 分鐘，就在把小朋友哄進外出籠帶上車出發的不久後。
K 醫院打電話給我很抱歉的說：
"C 醫師今晚的診請假，他們也是剛剛打電話才知道的。
看我要不要直接約別天，或是今天照預定去看診，但變成不指定醫師。"
雖然打電話那方一直在和我說抱歉，但我整個懵掉。
最後因為都已經出發在路上了，還是決定先去看診確定問題。
到醫院等沒有很久就輪到我們看診，診間是一位蠻年輕的女醫師。
(因為是不指定醫師，所以很抱歉我忘記是哪一位醫師了)
雖然有一直和我確認狀況，也很耐心的聽我說明並作記錄。
但明顯感覺得出來醫師的緊張。
而我家小孩則是太久沒進動物醫院更加緊張，
最後量完體重，觸診沒多久，可能因為緊繃加疼痛整個像初號機一樣大爆走。
還從看診檯上直接跳到地板上，完全不給任何人靠近。
手或身體一接近就會被小朋友激動的攻擊。
最後無奈之下把她哄進外出籠後，蓋上布幕，以看診失敗告終。
最後拿了乖乖藥，另約兩天後 C 醫師的診再戰。
本次收取掛號費和看診費還有乖乖藥費共300元。
~~~~~~第二次看診~~~~~~
兩天後第二次看診，按照醫師在前一天晚上和看診前2小時餵了乖乖藥再次挑戰。
這次剛好是晚上的第一診，所以我只提早了 5 分鐘到。
心裡美滋滋地想說應該可以減少貓貓待在醫院的時間，
這次應該不會太緊張。
結果一進去發現一堆狗狗，還有一隻感覺身體很不舒服的雪納瑞一直在狂喘氣。
讓我很擔心小孩的情緒。
幸好遇到一位帶柴柴的女生，很好心地把位置讓給我放外出籠，並讓我坐旁邊安撫。
結果還是一直等到了表訂晚間看診時間的10-15分鐘後才開始開放掛號和準備看診。
一進診間，C 醫師還是很耐心的聽我說明狀況並觸診後，
也覺得很有可能是十字韌帶斷掉，但要拍X光才能更進一步地確認。
所以就請我先把拆掉的外出籠裝好，C 醫師把貓貓報到X光室照相。
裝好外出籠後，因為不知道X光室在哪邊，
所以等了1-2分鐘後，助理才進診間和我說讓我去X光室看看。
剛進X光室就看到貓貓戴著頭套躺在檯子上，很放鬆的被醫師像推麵團一樣翻了個身。
C 醫師就和我說已經拍完三張X光，但也有說明因為沒有做鎮靜處置(類似麻醉)，
所以角度不是拍得最好的，但還是可以看得出和正常的腳相比，
關節處有多了一塊可能是小碎骨的東西，大腿骨的角度也不對。
這時有很大的把握是十字韌帶斷裂。
看著躺在檯子上的小朋友，在徵求醫師同意後，把小朋友放回籠子中後，開始討論病情。
C 醫師開始拿骨頭模型和我說明是哪條斷掉，要怎麼治療。
治療方式有兩種治療方式：消極治療與積極治療。(但十字韌帶都不會恢復了。)
消極治療就是吃消炎止痛藥，減少貓貓活動，等待關節軟骨長好，
大約6週時間，關節可以回復至正常的50%-60%，正常走路是沒有問題的。
只是大概2-3年後可能會有關節炎的問題。
積極治療的話，就是要動手術。
貓貓的話 C 醫生是打算做十字韌帶囊外修復(在骨頭、關節外側裝人工韌帶固定關節)。
也有回覆我的問題說，人工韌帶還是會消耗掉，沒辦法保證可以用多久。
但人工韌帶不會太脆弱，所以還是可以用個幾年應該是沒有問題。
然後開始和我說狗狗這種問題的話可以做骨整形，削掉骨頭然後 #$^%$&$&% 。
(因為開始講狗狗的case和我們家小朋友不太符合，我就不是很注意在聽。)
C 醫生也和我說貓貓的話因為體型比較小，十字韌帶斷裂也是比較罕見，
所以他認為人工韌帶足以，不適合骨整形。
狗狗的話才可以 %&%$%^#&*^ 怎麼做。
因為我很擔心，所以我還是很白目地問醫師，所以這類(貓貓)的手術經驗沒有很多嗎?
C 醫生很坦白和我說，他這類手術經驗很豐富，但主要是做狗狗，
貓貓病例稀少，體型比較小，所以他認為做十字韌帶囊外修復就可以了。
不過他會多幫我找找paper看看。
術後回復得好的話，大約2-3週小朋友應該就敢正常走動了。
最後也幫我先開個手術估價單，讓我在評估看看是否要動手術，
或是再找別間醫院問問看後再確認也可以。
整個看診與解說過程大約15分鐘，
最後收取看診費100，掛號費100，乖乖藥費100，X光1800。
雖然確定了是十字韌帶斷裂，並確信了我想積極治療的方向，
我也認為 K 醫院的設備和類似的(狗狗)骨科手術經驗應該相當豐富。
但總是覺得有點擔心，
希望手術前還是可以約另外一家被推薦的動物醫院看診做double check。
(By the way，不太確定是否是我的case這樣而已，還是都是這樣，
X光片並沒有洗出來，
檔案是我主動和櫃檯助理索取後，他才燒成光碟給我的。但沒有額外收費。)
------------------------PART II 毛毛村動物醫院看診經驗------------------------
~~~~~~預約~~~~~~
為了盡快做完double check可以盡快約手術，在上一家醫院第二次看診完後，
我立刻打電話預約 毛毛村 鄺醫師。
結果只能約到今天(Mon.)傍晚。
預約的時候，診所助理很詳細的問了要看什麼問題?大概是什麼情況後，確認預約。
結果在預約完成大約10分鐘後，我接到了毛毛村打來的電話。
本來以為是預約有什麼問題要更改，
結果讓人驚喜的是助理打來說，剛剛和鄺醫師說明了這個預約的情況後，
鄺醫師請助理轉達我，等待就醫的這段時間我可以做些什麼處置，
減輕這段時間貓貓腿部的負擔，不要讓病情加重，
我目前對於小朋友做的處置哪些做得很好，還有要再注意一下哪些問題。
如果貓貓看診會緊張的話，我可以怎麼做之類的。
讓我感到醫師對我們家小朋友的重視，
同時也讓我知道就醫前可以怎麼處理，所以比較能放心等待就醫。
~~~~~~看診(問診)~~~~~~
一樣在前一天晚上和就診前2小時餵了乖乖藥後，
今天準時到達醫院，填完初診紀錄後，很快地就直接進入診間開始準備診察。
首先再開籠前，鄺醫師很仔細地開始和我確認所有的狀況。
從我發現問題的日期、有沒有看診、看診的日期、做了什麼處置(怎麼限制行動範圍)、
中間有沒有吃什麼藥、孩子的狀況(行走、有無爬上爬下、進食、排泄、有無嘔吐狀況)。
也和我詳細說明了之所以要知道問題發生的日期和就診狀況是為了確認
目前受傷的部位可能因為時間和投藥狀況進展到了什麼狀況，
有助於判斷後續的檢查與治療。
然後我們開始看了，之前在 K 醫院拍的X光圖檔案。
發現就像前一家醫院的醫師說的一樣，因為沒有安定處置，
可能因為貓貓痛還是什麼的，所以角度拍得並不標準，可以參考，但不是最準確的片子。
然後鄺醫師開始很仔細的和我說了X光圖應該怎麼看，
我的片子可以看出什麼問題，但有什麼因素可能干擾不好判斷、
正常的關節應該是怎麼樣子，影像哪個部分是韌帶、關節炎的話怎麼從X光片判斷、
之後如果會拍X光的時候可以和醫師怎麼討論，
(一般會根據毛小孩年齡和體重討論要不要做鎮靜處置之類的)
哪種角度的照片才比較可以判斷出什麼事情。
根據X光圖目前看起來很可能是左後腳關節的問題沒有錯。
接著開始拿起模型先和我說，哪一條是韌帶，功能是什麼。
如果真的是十字韌帶斷裂的話，是什麼情況，
在做觸診的時候鄺醫師會做哪兩種測試來確認是否真的是十字韌帶斷裂。
診斷的標準是什麼。
~~~~~~看診(觸診)~~~~~~
問診結束後，接著請我開籠準備開始做觸診。
開籠後鄺醫師看到我家小孩縮成一團、微微發抖，知道我家小孩很緊張，
就先開始輕聲溫柔地安撫我家小朋友，
眼中專心的看著我家小朋友，
一邊輕聲地說你好乖喔、怎麼這麼緊張、把拔在這邊之類的安撫的話，
一邊摸頭頭、摸下巴等貓貓舒服的部位安撫貓貓。
等安撫貓貓到真的比較放鬆了一點點，
鄺醫師一邊溫柔的對我家小孩說讓阿姨抱一下、不要緊張，
一邊抱出來量完體重並開始觸診。
(這中間感覺得出我家貓貓有慢慢放鬆下來，沒有那麼緊張了。)
意外的是，鄺醫師除了受傷的腳腳外，
先從頭部、牙齒等等開始全面性地幫我家小朋友檢查。
頭部、牙齒、兩隻手掌、手指頭、手部關節、腋下、肚肚、
兩隻腳趾、腳關節、還有髖關節、屁股......全部檢查完成。
不但確定了左後腳十字韌帶是真的斷掉了，
也詳細和我說了檢查了哪些部位，發現了什麼額外的問題之後要注意，
哪些地方可能會因為左後腿受傷出現問題，但目前檢查起來沒有這些問題等等。
而檢查的過程中，鄺醫師也一直有在注意貓貓的情緒，
除了一邊和我說明狀況一邊和貓貓輕聲對話之外，
貓貓一但有稍微緊張的跡象或是想要回頭看醫師，
鄺醫師馬上就會空出一隻手摸摸貓貓舒服的地方安撫情緒。
所以整個觸診完成後，貓貓其實只有略為警戒但沒有到很緊繃想逃。
把貓貓放回外出籠之後，開始和鄺醫師請教起後續需要的檢查和治療方式。
~~~~~~病情討論~~~~~~
確認了十字韌帶斷裂之後，鄺醫師也說了不手術與手術的選項。
不手術的方案：
大約需要持續服藥3週之後觀察狀況，情況OK的話可以停藥。
期間限制活動不要讓貓貓跳上跳下的話，
大概6週就會恢復60-70%，可以把左腳當支撐正常行走。
當然之後依然會容易有關節炎的現象發生。
其實蠻多貓貓的爸爸媽媽最後關節問題都是沒有手術的。
(年齡、體重還有受傷後到開始治療的時間都是影響的因素，需要和醫生討論。)
手術的方案：(還是要盡快手術，
一般開始服藥後6周就變成完成不手術方案的狀況了，所以就不會選手術)
鄺醫師剛開始是推薦關節的骨整形手術，
並且告知我，如果我要做的話台北有幾間醫院關節的骨整形手術做得很漂亮。
也確認了那幾間醫院有做過不少貓貓的case。
建議我可以找那邊的哪幾位醫師做會更好。
接著和我解釋了一下貓貓關節骨整形的手術大概是怎麼做，為什麼做了手術會好。
手術之後大約需要兩個月恢復，之後再復健，就可以恢復正常了。
我也有提出 K 醫院說的十字韌帶囊外修復，和貓貓骨整形的問題。
鄺醫師說，十字韌帶囊外修復也是一種方式，也是可以考慮。
不過貓貓骨頭的確是比狗狗還藥細和脆一點，但也不用太擔心。
就鄺醫師的經驗，台北 小O子 那間醫院做得骨整形case裡大概有1/4是貓貓的case，
可以做的蠻漂亮的，所以如果有考慮可以跑台北手術的話，
可以再和手術的醫師討論，
鄺醫師也說建議X光和血檢都直接再要手術的醫院做，
不要到時候還要重拍花冤枉錢。
接著，確定我的意象比較偏向鄺醫師建議得找台北的外科專門醫院做受術後，
鄺醫師先為我推薦了三間台北外科手術的醫院和醫師。
並且和我說如果第一順位多久內約不到看診和手術，就不要等了直接往後約。
而這段時間他幫我開藥給貓貓吃，目的是希望至少貓貓不要痛，
可以正常行走和如廁。
而且再開藥的時候，鄺醫師非常細心，
和我確認了我之前拿到的消炎止痛藥是什麼藥? 知道名字嗎?
因為消炎止痛藥分為類固醇類和非類固醇類，兩種藥物不能接替著用。
麻煩我打電話詢問看看之前開藥的醫院是開哪個藥，再決定開什麼藥給我。
(鄺醫師也說，如果醫院不願意說的話，他可以做什麼替代方案)
所幸之前的醫院很樂意地說明了開立的藥物，
鄺醫師便根據之前吃的藥，幫我調配根據現在的情況要給的藥和劑量。
而且還用了不同顏色的膠囊區分早上和晚上吃的藥物。
並告知了我每個膠囊內含有的成分作用是什麼，為什麼要開這些藥。
(膠囊內的藥物名稱都有寫在藥袋上)
之後服藥的過程中要注意什麼事項。
可能會出現哪些問題，要怎麼處置。
全部的看診過程大約花了50分鐘，
最後只酌收了我一點點看診費，和藥費而已。
(也有打印給我台北推薦的外科醫院和醫師名單和聯絡電話)
但過程中鄺醫師無論是對於我或是我家小孩的的細心程度與解說真的讓我很放心。
是一個很好的看診經驗。
---------------------------------- 總結 ---------------------------------
以我這次的case來說，我認為毛毛村的鄺醫師真的很細心，
讓我感覺到鄺醫師非常注重毛小孩本身。
解說也很有耐心。以後自己在新竹的動物醫師首選應該會找毛毛村的鄺醫師了。
貓貓骨科問題的話，我自己目前認為鄺醫師很專業，檢查一定是能給出好建議。
如果可能要動大手術的話，
可行的話還是找台北或台中的醫院更好。
(狗狗的話，可能不適用於我這次的case。我還是相信 K 醫院還是有他的專業)
-------------------------------文長見諒---------------------------------
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謝謝大家的祝福~
因為小王子的院長剛好要出國，無法在一個月內約到手術。
所以目前是改約鄺醫師推薦的另外一家青亞動物醫院的謝醫師準備看診評估。
至於是不是看狗也不錯的問題，
因為我沒有帶狗狗看過，所以我也不確定。
但根據這次的經驗，我自己是蠻相信鄺醫師的看診。
(但因為我也並沒有給K大提的另一位醫師看過，所以我也沒辦法說是不是比誰更適合。)
※ 編輯: truelight (140.114.96.56 臺灣), 09/22/2022 18:07:36
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