熱急症---中暑
熱急症
當任何因素，讓人體處於一個熱產生超過熱排除速度時，體溫就會上升，
熱急症就會產生。一般熱產生過多的情形，可以根據產熱來源分為內源性及外源性，
如劇烈運動讓體內產生過多的熱，則屬於內源性熱過多，如因周圍環境氣溫很高，
外熱傳入體內，則屬於外源性熱過多。在一般狀況下，身體排熱最主要是靠輻射
（借著血管擴張，增加體表血流，而增加輻射能力。但當周圍環境溫度超過體溫時，
身體向外輻射的能力即消失；反而是外熱向內輻射，而增加身體的溫度）與蒸發(排汗)
兩個機轉，而通常輻射是最主要的排熱機轉。但當環境的溫度逐漸接近體溫時，
蒸發則成為最主要的排熱機轉，然而當環境濕度過高時，身體借蒸發來散熱的能力
也將逐漸減低，此時則必需靠一些行為，如休息、找避陰處(減少體熱的增加)、
吹風(增加對流)及找水喝(增加體熱的散失)來降低體熱。一般而言，熱適應良好的人，
其出汗的速度較快，汗水中的鹽分較低，通常較不容易發生熱急症。
熱急症主要包括中暑、熱衰竭、熱痙攣等狀況，然一般認為，它們有類似的
發生機轉及病理變化，只是嚴重程度不同而已，因此，可說是熱對身體產生連續性
惡化的不同程度表現而已。
一般而言，中暑是熱急症中最嚴重的一種，此時熱產生已大大地超過熱散發的能力，
身體已無法有效的散發體熱，因此體溫通常會升得很高；熱衰竭則身體通常仍保有
部分的散熱能力，仍極力代償以期降低體溫，病患常有嚴重的脫水現象，但意識常
是清楚的。
中暑：中暑是熱急症中最嚴重的一種，根據EMT受訓時醫師所述，一般我們所見者
皆屬於程度較輕的「熱衰竭」，若嚴重至「中暑」的程度，則必定要送醫
。中暑的死亡率相當高，約為20%~70%！常發生在高溫、無風的環境中。
● 症狀：臨床上診斷中暑最重要的症狀即是「嚴重的高體溫(>41度C)」加上
中樞神經異常(包括躁動、迷糊、抽搐、昏迷等)。
● 處理方式： 離開熱源、維持呼吸到通暢，給予高濃度氧氣。迅速降溫至
40度C以下是決定病人預後[註一]的重要關鍵，其包括脫掉衣服、潑冷水再吹
電風扇以加強散熱、置冰袋於手臂、腋窩、頸、膝，並可在救護車內將冷氣
開到最大。打點滴(生理食鹽水或林格氏液)，一般建議以每小時250c.c.的
速度給予。立即送醫，即使病患體溫已經下降。核心體溫最好維持在38度C以下。
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