[新聞]案例－雙手關節腫痛 當心類風濕性關節炎
又是寒流來臨了, 朋友啊.. 如果你有以下的症狀記得要前往就醫.. 別再拖下去了。
引述中時電子報
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2011-12-01 中國時報 李盛雯／台北報導
「醫生啊！我兩手的關節處常又痛又脹熱，非常不舒服，有時候一痛起來連簡單的家
事也沒辦法做，我兩個小孩也會這樣，這是關節炎嗎？」65歲陳女士兩年多來手部關節持
續腫痛，想抓東西都抓不住，就醫後才發現是罹患類風濕性關節炎，兩名子女則是少見的
遺傳性類風濕性關節炎。
中國醫藥大學附設醫院風濕免疫科黃春明主任表示，類風濕性關節炎為自體免疫造
成多發性及慢性關節炎，病因至今不明確，像陳女士一家三人罹患，這樣遺傳機率頂多只
有5％。初期症狀為手指、掌、腕關節多處且對稱性紅腫熱痛，若沒及時治療，關節會變
形像雞爪一樣，這是因發病後體內T細胞及巨噬細胞的激素攻擊關節，產生發炎反應，使
發炎部位持續擴大，嚴重時全身關節皆會受影響變形。
黃春明強調，類風濕性關節炎為一破壞性關節炎，早期診斷與治療約九成可緩解發
炎症狀並阻斷關節破壞；傳統上合併使用消炎止痛藥、免疫調控劑及少量類固醇治療，但
副作用為胃病變、皮疹、脫毛、肝功能受損等，對於中重度患者，若傳統免疫調控劑治療
達六個月以上或按健保最新規定，傳統免疫調控劑合併類固醇15毫克治療達三個月以上成
效不彰，則建議使用新治療方式─生物製劑，提供中重度患者更有效及多元用藥選擇。
黃春明表示，免疫系統是十分微妙且複雜的網絡，對於嚴重的類風濕性關節炎病人
，生物製劑是較常用的治療選擇，有作用於TNF-α與B細胞等生物製劑，目前以TNF-α最
被廣泛使用。然而現在國內陸續有一些新的不同機轉的生物製劑上市，有從發炎源頭調節
T細胞活化的生物製劑（例如Abatacept），在全世界大型正式臨床研究中，都已證明其療
效，對已接受傳統治療卻沒達到良好療效的病患，或是接受其他生物製劑療效不佳或產生
副作用的病患，調節T細胞的藥物提供了多一種的選擇。但是整體而言，生物製劑價格昂
貴，如有健保給付則會大大減輕病人的負擔。
http://life.chinatimes.com/2009Cti/Channel/Life/life-article/0,5047,11051801+112011120100096,00.html
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