[心得] 轉錄-噴嚏打不停鼻炎傷腦筋！家中常清掃，塵蹣過敏不再來！
噴嚏打不停鼻炎傷腦筋！家中常清掃，塵蹣過敏不再來！
文／彰化縣鹿港鎮鹿基醫院耳鼻喉科主治醫師 溫永頌
門診時常聽到病人訴說一早碰到冷空氣就打好幾下噴嚏，原來只是鼻子對冷空氣的敏感，
是屬於敏感，而非真正的鼻子過敏。發生過敏性鼻炎有三項因素：宿主、環境和過敏原。
有過敏性體質的病人，因環境因素累積足量的過敏原才會發生過敏性鼻炎。
台灣的過敏原與歐美最大不同點，即是90％以上由家塵中的塵蹣引發，其他較常見的過敏
原有蟑螂、黴菌、狗、貓、鳥類等寵物及花粉等。人體的皮屑是塵蹣食物的來源，所以屋
內塵蹣也最多；因人口密集、空氣污染等因素，以致過敏原累積在鼻內，引發過敏性鼻炎
。
過敏性鼻炎常發生於發育中的兒童，以五、六歲至十幾歲的兒童最多；因鼻塞及噴嚏不止
，造成兒童無法專注於一件事情，常昏昏沉沉、眼神呆滯、學習力降低等現象；同時夜間
睡眠干擾而睡眠不足，以致生長比同齡兒童較緩慢，患童也常因張嘴呼吸，而易致「腺樣
臉」。
預防勝於治療，常常清掃屋內，把家中容易積灰塵的物品換掉，若家中有人對寵物皮毛過
敏，必須將寵物養在戶外。如無法預防過敏發作，則必須採取治療行為，一般可用藥物治
療、減敏治療或手術治療三種方式。
口服藥物有抗組織胺、類固醇和抗白三烯素類藥物。抗組織胺較安全，且第二代抗組織胺
已克服嗜睡的問題，一天只服用一至二次，成為最常用的藥物。
噴鼻劑有三種藥物：類麻黃鹼類藥物療效迅速，但易造成反彈性鼻塞，不宜長久使用；類
固醇類噴鼻劑可有效抑制過敏反應，早期偶有併發症，現已極少發生，可連續噴半年以上
不影響兒童發育，成為治療過敏最常用藥物之一；Cromolyn 類藥物因副作用少，可使用
於幼兒及孕婦，但次數要極為頻繁，現已少使用。
減敏治療是唯一可治癒過敏性鼻炎的方法，但因療程得每週一次，持續一至二年以上，能
完成者並不多，但重度過敏性鼻炎或氣喘者，仍應積極用減敏治療。手術治療有兩種方式
，一種是將下鼻甲切小點以解決鼻塞的問題，另一種是雷射離焦治療，可減緩打噴嚏及鼻
塞問題從數月至二、三年，只需以門診手術方式進行，二十分鐘可完成，可重複治療，對
好發患者是值得考慮的方式。
本文轉載於自由時報 健康醫療版 E28(2006.06.09)
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