認識沈默的胃癌-中永和腸胃科林宏益主任
[ 從此不再對胃癌陌生 ] 醫憲診所胃腸肝膽小教室
相信大多數的人都有「胃疾」的經驗，說它是現代人最常見的疾病一點也不為過，它通常
與工作壓力與飲食習慣有著密不可分的關係。許多人胃不舒服時，除了一般常見的「胃炎
」外，也須小心可能是「胃癌」在作祟。
1. 什麼是「胃癌」
胃癌泛指從「胃部組織」所產生的任何惡性腫瘤，其中最常見的就是「胃腺癌」，也就是
胃部表面的黏膜上皮，因「慢性發炎」、「胃潰瘍」或「感染病變」等因素演變為惡性腫
瘤。「胃腺癌」占胃癌絕大多數的比例 (九成)，其他相對少見的胃癌，尚包含「胃淋巴
瘤」、「胃腸道基質瘤」、「胃類癌」、「胃肉癌」等。
2. 為何胃癌也需要早期診斷
「早期胃癌」不一定有明顯的「胃痛」症狀，有可能只是以「脹氣、消化不良」來做臨床
表現，若未及時發現而拖到胃癌末期時，常因為已合併淋巴轉移，普遍對化學治療 (簡稱
：化療) 的效果反應不佳，因此當醫師確診病患為胃癌末期時，比起其他類型的癌症末期
，胃癌末期更幾乎等同宣告病人的生命將至，由此可見胃癌早期診斷的重要。「早期胃癌
」若能及時開刀，或以內視鏡手術完整切除之，其實仍可達到良好的存活率。
3. 哪些人是胃癌的高危險族群
有胃癌家族史、長期抽菸、長期喝酒、長期食用醃漬類製品、長期吃下以燒烤形式烹飪的
食物、曾感染幽門桿菌的患者，都可能是胃癌的高風險族群，建議有上述危險因子的胃疾
患者，盡可能早期檢查與定期追蹤。
4. 幽門桿菌患者之胃癌的高風險臨床表現
如同抽菸會造成肺癌，但不是每一位抽菸的人最後都會罹患肺癌；同樣道理，感染幽門桿
菌會造成胃癌，但也不是每一位感染幽門桿菌的患者都會罹患胃癌。由於台灣相較於歐美
國家，也是幽門桿菌盛行的區域之一，因此感染幽門桿菌的患者是否要積極治療，會取決
於是否「還有」：
(1) 胃痛或慢性消化不良的症狀
(2) 胃發炎(尤其是典型出血性胃炎)
(3) 胃十二指腸潰瘍
(4) 萎縮性胃炎之胃癌前期病變
(5) 腸上皮化生之胃癌前期病變
有以上臨床表現的幽門桿菌感染患者，因為本身的幽門桿菌已造成「胃黏膜病變」，未來
變成胃癌的機率也會隨之提升，因此其幽門桿菌的殺菌治療有其必要。
胃疾的患者，雖然本身容易察覺自身的不適，但也因為是過於常見的疾病，多數患者因此
不以為意而選擇自行服用成藥做症狀的緩解；然而，當胃「已不適」時，站在正規醫療的
預防立場，仍建議盡早尋求專科醫師診斷以釐清原因，並於必要時安排檢查，排除是否是
胃癌所造成，畢竟胃癌惡化到末期治癒率極低，實在不可不慎
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