[討論] 如何預防大腸癌-永和腸胃科｜醫憲診所
「認識大腸癌」- 醫憲診所胃腸肝膽小教室
近10年來，大腸癌已經超越肺癌成為台灣國人發生率第一名的癌症，晚期大腸癌的五年死
亡率也可高達9成以上，隨著國人西化的飲食習慣，及老年化患者的增加、該如何有效預
防大腸癌，並且增加大腸癌早期診斷機率，是現今國人腸胃科預防醫學所要面對的議題
Q：什麼是「大腸癌」？
Ans ：國人最常見的大腸癌其實為「大腸腺癌（Adenocarcinoma)」，這是一種由大腸黏
膜上皮的細胞，經過環境刺激及基因變異，造成癌化，進而產生癌變的惡性組織，佔常見
的大腸癌7-8成，其它少見的大腸癌，包含有基質瘤、肉癌、類癌、神經內分泌瘤等等。
Q：如何「預防」大腸癌的產生？
Ans：減少紅肉類、酒精、醃製食品、燒烤及油炸類食品，增加蔬果的攝取量、運動及定
期排便習慣，都可以減少部分大腸癌的發生率
Q：那些人應該定期做「大腸癌篩檢」？
Ans：本身有大腸癌危險家族史（直系血親），過往有大腸息肉史，年紀超過40歲以上，
或有上述不良作息跟飲食習慣的民眾，都建議提早進行「大腸癌檢查」預防早期病變。特
定基因帶原者：kRAS、MSI-High、FAP則更加需定期篩檢。
Q：該選擇「兩年一次糞便潛血」或是「五年一次大腸鏡」檢查？
Ans：
1.「糞便潛血」優點為較不侵入性，可做初步判別，缺點為容易受採檢方式錯誤或是冰存
方式錯誤影響，造成偽陰性，正確率只有70%，糞便潛血不適用本身已有腸胃道症狀的病
人，若已有明顯的「排便習慣改變、下腹痛、血便、貧血、體重減輕」還是建議要進一步
大腸鏡檢查釐清病因。
2.「內視鏡檢查」雖然較侵入性，但較為直接，可偵測許多早期息肉跟腺瘤，並直接切除
處理。在醫學進步下，內視鏡可以完成許多大腸道困難息肉的切除，而不需傳統開刀，缺
點為受檢者建議要低渣清腸準備，低渣飲食仍是維持高品質腸胃內視鏡的重要一環。
「早期的大腸息肉與腺瘤偵測」，由專科醫師協助完成檢查，並予以息肉切除，是現今預
防大腸癌預防最有效的方式，如擔心侵入性檢查疑慮的患者，也建議至少兩年一次的糞便
潛血檢查，做為最初步簡單的大腸癌篩檢。
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（本所衛教文皆由院長群團隊親自撰寫）
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