[閒聊] 認識大腸息肉的產生 - 中永和醫憲診所
「認識大腸癌的產生」- 醫憲診所胃腸肝膽小教室
- 「典型」與「非典型」大腸癌的產生路徑
「大腸癌」是台灣男女發生率第一名的癌症，目前大腸癌的預防最有效的方式，還是藉由
大腸鏡對於「早期息肉」，進行早期切除，那麼大腸息肉 是如何產生，並進展成大腸癌
。從病理學的角度來看待，大腸癌產生的「典型路徑」與「非典型路徑」。
1、Q: 何謂「典型」大腸癌產生路徑？
Ans： 典型大腸癌路徑（Classic Pathway），通常是指「從小息肉 -> 腺瘤 -> 大腸癌
」以上過程約需5-10年，這也是為何腸胃專科醫師會建議40歲以上的民眾，至少五年可以
進行一次大腸鏡檢查的原因，如果有小息肉可以予以切除，避免後續發展成「大腸癌」典
型路徑產生的息肉，通常會是「管狀/絨毛狀腺瘤，Tubulovillous adenoma」，部分患者
的息肉產生，可能與抑制癌症基因突變有關，例如APC或p53基因突變。
若為「管狀腺瘤 ，Tubular adenoma」，建議 2到3年 追蹤大腸鏡檢查，若腺瘤已經進展
到「絨毛狀腺瘤，Villous adenoma」變異，表示已經有更長的時間變化，具有更高分化
不良或癌化風險，建議 #半年到1年追蹤。
2、Q：何謂「非典型」大腸癌產生路徑？
Ans : 非典型大腸癌路徑，是指息肉到腫瘤生成會快速生長，甚至2-3年間就有可能產生
癌化變異。若腺瘤的型態在顯微鏡下，呈現型態為扁平鋸齒狀腺瘤（Sessile serrated
adenoma)，則為非典型路徑，若內視鏡下型態已經呈現扁平散佈型腺瘤（Lateral sprea
ding tumor），由於容易復發，且切除需要進階內視鏡息肉切除術（ESD或EMR)，並通常
建議半年左右要追蹤，避免息肉復發。非典型的大腸息肉產生，通常與Kras基因變
異或是腫瘤衛星基因不穩定Microsattelite gene instability有關。
結論：
大腸息肉的產生通常為「多發性因素」，與「環境（紅肉、酒精、油炸、燒烤類飲食」、
「基因帶原與家族性」、「年紀與體質」等因素有關，不論典型或非典型大腸息肉，定期
的大腸鏡檢查，早期息肉的切除，都能減少大腸癌的產生。
（院所衛教文皆由院長群團隊親自撰文）
#永和醫憲診所 #胃腸專科醫療院所
#比漾院區 #內視鏡中心 #莊士賢主任
#智光院所 #智光院長 #戴豪彣院長
#陳保中醫師 #王崧穎醫師 #張慧傑醫師
#馬偕台大三總新光 #醫學中心主治醫師群
- -
#大腸息肉 #大腸癌 #早發性息肉 #大腸鏡切除
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 223.137.154.190 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Health/M.1680803630.A.104.html
※ 編輯: cooksocu (223.137.154.190 臺灣), 04/08/2023 01:36:13