[情報] 慢性乙肝治療中所面臨的大問題
慢性乙肝治療中所面臨的大問題：需要服藥多久？
http://myhealth911.com/20170331_409578.html
對於HBeAg陽性慢性乙肝（老百姓俗稱的“大三陽”)用藥療程，
新版指南明確提出三點要求：
一、口服藥物總療程建議至少四年以上；
二、在達到HBVDNA低於檢測下限、ALT（穀丙轉氨酶）恢復正常、HBeAg血清轉換後（由大
三陽轉成小三陽），再鞏固治療至少三年（每隔六個月複查一次），仍然保持不變，可以
考慮停藥觀察；
三、延長鞏固時間可以減少復發。
對於HBeAg 陰性慢性乙肝（老百姓俗稱的“小三陽”或者“小二陽”肝炎），新指南著重
指出其抗病毒具體療程不明確，而且停藥後肝炎複發率很高，因此治療療程要長。
新指南提出了兩條停藥標準：
一、口服藥物需要達到乙肝表面抗原轉陰而且HBVDNA低於檢測下限；
二、乙肝表面抗原轉陰以後再鞏固治療一年半（經過至少三次複查，每次間隔六個月），
仍然保持不變者，可以考慮停藥觀察。
“小三陽”肝炎使用恩替卡韋或者替諾福韋後幾乎都能達到HBVDNA定量低於檢測下限，但
是要達到乙肝表面抗原轉陰可不容易，需要一個漫長的時間，十年、十五年還是二十年以
上，很難回答！
對於病情已經發展至肝硬化的患者，新指南認為需要長期抗病毒治療。這種提法，其實和
需要終身抗病毒治療沒有多大區別。
我每天診治慢性乙肝患者，經常遇見大三陽乙肝患者服藥轉成小三陽後鞏固三年以上，停
藥後很快復發的，轉成小三陽以後鞏固三年以上到底有多少概率會復發？
從開始核苷類藥治療慢性乙肝至今16年，包括各大權威《乙肝指南》建議轉“小三陽”後
鞏固1年、2年、3年……一再延長，但是大多數終將復發，能夠成功停藥的仍然是少數。
對於大多數患者而言，大三陽服藥至乙肝表面抗原轉陰才是更可靠的停藥指針！
慢性乙肝指南不斷更新，建議乙肝患者服藥的療程不斷延長。一個不爭的事實是：隨著恩
替卡韋或者替諾福韋等藥物長期、廣泛地使用，慢性乙肝患者的命運發生了翻天覆地的變
化，慢性乙肝成了一天一片藥物就能穩定控製的疾病。
～～～～～～～～～～～～
還是那句老話，長治才能久安。
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 101.138.141.142
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Health/M.1490961690.A.513.html
推
04/02 18:39, , 1F
04/02 18:39, 1F