[情報] 糖尿病之腎臟併發症
糖尿病之腎臟併發症
腎臟的功能是過濾血液中的廢棄物。過濾的工作乃是由類似血管的小結構（稱為
「絲球體」）來進行。在健康的腎臟中，絲球體會將血液中的廢棄物濾出，把蛋白
質保留在體內，使身體可以利用蛋白質來維持健康。經過過濾的血液離開腎臟後會
再返回血液系統。
高血糖和高血壓會破壞絲球體，一旦絲球體遭到破壞，便無法順利進行過濾的工作，
而使蛋白質流失到尿液中。如果沒有治療，大量的蛋白質就會開始流失到尿液中，最
後導致腎臟受到過度破壞而完全無法工作。
因糖尿病引起的腎衰竭發展速度十分緩慢，可能經過數年您也不會有生病的感覺。約
有30%的第一型糖尿病患者和10至40%的第二型糖尿病患者會罹患這種腎臟疾病，此亦
稱為糖尿病腎病變（diabetic nephropathy）。
腎臟病的症狀
腎臟漏出少量名為「白蛋白」的蛋白質到尿液中是腎臟病最早的臨床徵狀。有些人會出
現體重增加、足踝腫脹以及夜間頻尿的現象。
隨著腎臟受損越來越嚴重，尿液會出現更多的蛋白質，稱之為蛋白尿。此外，血液中也
會累積越來越多的廢棄物。患者可能會因為貧血而感到噁心、虛弱、疲倦，亦可能喪失
食慾，或出現腿部抽筋。
預防和治療
您可以藉由將血糖控制在正常範圍和治療高血壓來預防腎臟病，或是減緩其惡化。您的
醫師可能會測試尿液中是否含有過量的蛋白質（稱之為微量白蛋白尿），以檢查腎臟病
的早期症狀。
如果您有高血壓，您的醫師或腎臟科醫師可能會開立ACE抑制劑或類似藥物來控制您的血
壓，以預防腎臟受到進一步的傷害。若您的尿液中出現少量的蛋白質，醫生亦可能要求您
採用低蛋白飲食。
如果您的腎臟受損嚴重，腎臟科醫師會選擇採用下列三種可能的治療方法之一：
血液透析（Hemodialysis）。在此過程中，您的血液會經由手臂上的管路流入一台濾過廢
棄物和多餘液體的機器，之後，乾淨的血液會再返回手臂。血液透析通常是在門診進行，
有時也可以在家裡做。
腹膜透析（Peritoneal dialysis）。此方法是使您的腹部充滿一種特殊的液體，該液體會
從血液中蒐集廢棄物和多餘的水分，然後再將此液體排出丟棄。這種透析方式可以在家進行。
腎臟移植（Kidney transplant）。這項大手術是以您的近親、朋友或陌生人的健康腎臟取
代您其中一個壞掉的腎臟。新的腎臟必須能夠配合您的身體。
腎臟護理的聰明小秘訣
將血糖維持在目標範圍內。
妥善控制血壓。
遵照健康飲食計畫。
每年至少請醫師作一次微量白蛋白尿測試，以檢查腎臟功能。
如果您的腎臟受損，在使用所有開架藥物和處方藥之前應先與醫師討論。請檢視所有藥物標
籤（尤其是止痛藥），並請教醫師該標籤是否指出這些藥物可能對腎臟造成傷害。
若您認為您的膀胱或腎臟受到感染，請立刻去看醫生。糖尿病患者較易罹患尿道感染，其症狀
包括：
o 排尿時感到疼痛或灼熱
o 尿液渾濁或帶有紅色
o 需要較常排尿
o 發燒或顫抖
o 背痛或肋骨側下方疼痛
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