[新聞] 藍小雞絕食遭「強制送醫」?醫轟:別為多
藍小雞絕食遭「強制送醫」?醫轟:別為收尾悲壯亂用醫療名詞
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記者陳威叡/台北報導
今日新聞
藍營小雞為反毒油絕食抗議,昨日集會遊行突稱新北市議員參選人何元楷血糖降至53被「
強制送醫」。對此醫師吳欣岱表示,強制送醫不是這樣用的,一個能自己走上台鞠躬的人
要怎麼強制?正確的說法叫做「建議就醫」或「經勸說後同意就醫」,一場抗議要怎麼收
尾,是政治判斷,「但請不要為了收得悲壯一點,就去借用一個有嚴格法律要件的醫療名
詞」。
吳欣岱表示,在台灣,「強制」就醫是很嚴重的事,因為它剝奪的是一個人的人身自由。
法律上只有極少數情形做得到,《精神衛生法》規定的嚴重病人有自傷或傷人之虞,且要
經專科醫師診斷、走完嚴格程序;《傳染病防治法》的強制隔離治療;或《警察職權行使
法》中對意識不清、有明顯自殺之虞者的管束。除此之外,一個成年、意識清楚的人,享
有完整的醫療自主權。他可以拒絕檢查、拒絕住院。任何醫師,都沒有權力「強制」他。
吳欣岱說,當天被宣布「強制送醫」的那位參選人,意識清楚,還表達過想再撐一下的意
願。而另外3位,是自己站起來、走上舞台、跟群眾鞠躬之後才去醫院的。一個能自己走
上台鞠躬的人,要怎麼「強制」?正確的說法叫做「建議就醫」,或者「經勸說後同意就
醫」。醫師把風險講清楚、當事人點頭答應,這在醫學倫理上叫做知情同意,是很有尊嚴
的一件事,完全不需要包裝成被押走。
吳欣岱說,而這個誤用是有代價的。它會讓民眾誤以為醫護人員可以任意把人架走,也會
讓真正需要走強制程序的精神疾病患者家屬更加困惑。急診同仁每天要花多少時間跟家屬
解釋「我們不能違反病人意願把他綁起來」,這種誤用只會讓他們更難做事。一場抗議要
怎麼收尾,是政治判斷。「但請不要為了收得悲壯一點,就去借用一個有嚴格法律要件的
醫療名詞」。
此外關於血壓110,是標準的正常值,吳欣岱說,日前國民黨立委、同樣是心臟外科出身
的蘇清泉到現場探視,對媒體說他們「血壓降到100、110,已經低於正常值、快要昏倒了
」。依照國健署的衛教標準,收縮壓低於120才叫正常,120到129是偏高,130以上就已經
是第1期高血壓。至於低血壓,要收縮壓低於 90,或舒張壓低於60,才算數。換句話說,
收縮壓110是教科書等級的漂亮數字。很多醫師看到病人110,心裡是高興的。
吳欣岱表示,一個心臟外科醫師,把110說成「低於正常值、快要昏倒」,自己實在無法
理解。作秀是各位的自由,但不要作秀做到誤導大眾的健康知識。
最後有人被測出血糖17,結果重測是71、再測一次是77,吳欣岱說明,一個血糖真的只有
17 的人,不會坐在那裡跟你對答如流。他會冒冷汗、意識混亂、抽搐,甚至已經昏迷。
所以當數值和病人的狀態完全對不起來時,醫療人員的第一個反應是「先重測、先看病人
」,然後才做判斷。這是所有醫學生都學過的基本功。那為什麼指尖血糖會測出離譜的低
值?常見的原因不少。最常見的是手指上沾到東西。汗水、飲料、乳液,還有防蚊液、降
溫噴霧這類東西,殘留在指腹上就足以干擾試紙的反應。而各位應該記得,那幾天到場探
視的大老,送的正好就是防蚊液和降溫噴霧。
吳欣岱說,再來是血滴量不足,或是為了擠出血而用力擠壓手指,把組織液一起擠出來,
稀釋了血液。還有試紙的保存。試紙對溫度和濕度都很敏感,7月的凱道,柏油路加上大
太陽,本來就不是一台血糖機該待的環境。最後,脫水和中暑的人末梢循環變差,指尖血
流不足,測出來的數值本來就容易失真。先看病人,再看機器。這是順序問題,不是嚴不
嚴格的問題。
最後是血糖53到底代表什麼?有人說53很危險、會腦損傷,也有人說53 根本沒事。吳欣
岱表示,兩種說法都不準確,依照美國糖尿病學會的標準,低血糖分成3級,Level 1,血
糖 54 到 70,是警示值,該補充碳水化合物;Level 2,血糖低於 54,屬於「臨床上顯
著的低血糖」,需要立即處理;Level 3,重度低血糖,它並不是用數字定義的。它指的
是一個人的意識或身體功能已經受損到需要別人協助,例如神智不清、無法自理、半昏迷
或昏迷。所以,53確實已經落到 Level 2,必須立即處理,送醫這個決定沒有問題。但它
並不是「重度低血糖」,因為當事人當時意識清楚。把 53 直接說成會造成昏迷、休克、
腦部不可逆損傷,一樣是誇大。
吳欣岱說,長期禁食的人,身體會轉為燃燒脂肪、產生酮體供應大腦,所以血糖落在50幾
而人還清醒,是可以理解的。這跟糖尿病患打了胰島素之後掉到53,危險程度並不能直接
畫上等號。該處理就處理,不需要恐嚇;不恐嚇,也不代表可以輕忽。這才是醫學。
最後吳欣岱表示,知道有人會覺得,這樣是不是太計較了。但正因為自己是醫師,很清楚
這些話會流到哪裡去。當110的血壓被說成快昏倒,當一台曬到燙手的血糖機測出的數字
可以直接上新聞,當「強制」兩個字被拿來當悲情效果,最後買單的,是每天在診間、在
急診室、在救護車上,一次又一次跟民眾解釋「這不是這樣的」的第一線同仁。另強調,
食安要追究,自己一天都沒有停過。但醫療常規不是道具。它是無數人用經驗、甚至用教
訓累積起來的東西。「請不要為了畫面好看,就把它拿去當道具」。備註請放最後面 違
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