[問卦]有沒有毛利小五郎被多麻醉都沒事的掛？
好奇問了一下GPT, 請它研究研究一下,
如果麻醉針是是蒼藍哥等網上大大推測的K他命(氯胺酮),
看起來, 小五郎可能會是大醫院的常客了, 泌尿、神經、肝膽...一票玩到底...
有沒有小五郎被射了這麼多次還如此青春健壯的掛?
(雖然我覺得他應該有穿尿布..)
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GPT分析原文連結:
https://chatgpt.com/share/68b99a31-bd34-8001-b993-a1545b4d4b7e
[節錄]
氯胺酮長期小劑量肌肉注射影響評估
慢性中毒風險（肝腎損傷、泌尿毒性、神經毒性等）
泌尿系統毒性：慢性氯胺酮濫用常導致下泌尿道損傷（俗稱氯胺酮性膀胱炎），
約有26–30%的長期使用者出現頻尿、尿急、骨盆疼痛等症狀。膀胱鏡檢可見潰瘍性
膀胱炎、黏膜新生血管及纖維化，隨病程進展會造成膀胱順應性下降和容量縮小，
導致輸尿管膀胱逆流及腎積水，嚴重時發生尿路阻塞與腎功能損害其病理機制
包括氯胺酮及主要代謝物經尿液排出時對尿路上皮的直接毒性，
誘發上皮細胞凋亡和屏障功能破壞，引起慢性發炎反應、神經纖維增生、
微血管損傷和膀胱壁纖維化。臨床上也觀察到部分重度使用者出現上尿路受累
（如輸尿管狹窄、間質性腎炎和乳頭壞死），顯示氯胺酮的毒性影響可延伸至腎臟。
上述泌尿系統損傷多見於高劑量長期濫用者，但即使小劑量反覆使用亦可能有
類似趨勢，需密切注意泌尿症狀出現。相比之下，丙泊酚和咪達唑侖等鎮靜劑
並不會造成類似的膀胱毒性或腎臟損害；氯胺酮所特有的尿路毒性機轉使其在
慢性使用時對泌尿系統的風險明顯高於其他麻醉藥物。
肝臟與膽道毒性：
長期反覆施用氯胺酮可能對肝膽系統造成慢性傷害。回顧研究顯示，
約9–10%的慢性氯胺酮使用者出現肝功能受損或膽道病變，表現為肝酵素異常
升高並伴膽管上皮損傷，例如膽汁鬱積型肝炎、膽管擴張、膽管炎，個別嚴重者
甚至出現早期肝纖維化或膽管硬化症的改變。這類氯胺酮誘發的肝毒性多屬膽汁鬱積性
肝損傷（cholestatic DILI）型態，可能與氯胺酮干擾肝細胞線粒體功能及誘導
細胞凋亡有關。臨床病例報告曾記載使用氯胺酮控制慢性疼痛的患者在連續多日
輸注後出現肝酵素急劇上升，但停藥後數週至兩個月內肝功能多可恢復正常。
目前文獻尚未出現因氯胺酮慢性使用而持續存在的不可逆肝硬化或肝衰竭報告，
顯示其肝毒性在停藥後多數可部分逆轉。然而，需要注意的是，高劑量長時間
的氯胺酮輸注（例如ICU重症患者連續鎮靜）與嚴重膽管病變之相關性近年引起關注，
例如COVID-19重症鎮靜時發生膽管擴張和肝酵素上升的案例，提示應避免長時間使用
大劑量氯胺酮以降低肝膽併發症風險。相對而言，咪達唑侖經肝臟代謝但未見對
肝細胞的直接慢性毒性報告，丙泊酚亦主要經肝代謝且不會造成慢性肝損傷；
兩者在間歇使用時對肝功能的影響遠小於氯胺酮。但需注意丙泊酚在長時間高劑量靜脈
輸注時可能引發罕見但致命的「丙泊酚輸注症候群」，出現急性心臟衰竭、
代謝性酸中毒、橫紋肌溶解和急性腎衰等多重器官功能不全（這屬於特殊情況，
與一般間歇小劑量使用情境有所不同）。
2. 耐藥性與藥效減弱現象 (詳原文連結)
3. 累積性毒性與長期精神/認知功能影響(詳原文連結)
4. 肌肉注射的局部組織損傷(詳原文連結)
**參考資料：**所引用內容出自醫學期刊和專業論文，包括對氯胺酮慢性使用影響
的研究、毒理學總論和精神醫學評論等，以確保資訊的可靠性和時效性。
jurolsurgery.org
xiahepublishing.com
frontiersin.org
pmc.ncbi.nlm.nih.gov
上述分析比較了氯胺酮與常用麻醉鎮靜劑（丙泊酚、咪達唑侖）的差異，
顯示氯胺酮在慢性反覆使用時對泌尿及中樞神經系統的獨特危害，
以及在耐藥性方面的挑戰。建議在臨床上謹慎評估氯胺酮長期小劑量肌注的
風險收益，比照其他鎮靜藥物的替代方案，並加強對使用者的監測和教育，
以減少潛在的不良後果。
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