[新聞] 片面認定免住院？化療18萬保險不理賠　家屬怨：合法詐騙公司

看板Gossiping作者 (人間不信)時間11月前 (2023/06/04 19:58), 編輯推噓27(33推 6噓 72→)
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TVBS新聞網 2023/06/04 19:47 記者 何宜信 / 攝影 顧守昌 報導 片面認定免住院？化療18萬保險不理賠　家屬怨：合法詐騙公司 　　台南一位趙先生，三年前向一間保險公司，買了醫療險，結果今年初，發現 第四期的肺腺癌已經往外擴散，得進行每次18萬元的化療，前兩次保險公司都有 支付，但到了第三次，卻以化療沒有產生副作用，沒達到住院標準，拒絕再給 付，讓家屬大罵遇到合法的詐騙公司。 　　水泥師傅趙先生，跟太太育有一對兒女，全家人還經常開心出遊，但自從發 現得了肺腺癌第四期，也讓原本幸福美滿的家庭，開始變調。 　　病患家屬：「慢慢動，這個眼皮要醒來了嗎？」 　　癌細胞到處擴散，還得開腦部手術，但讓家屬最無法承受的，是每個月一期 18萬元的化療費用，前兩期保險公司都有準時給付，到了第三期，卻突然臨時喊 停。 　　病患家屬趙太太：「請他們的承辦跟我聯絡，他們也不回電話給我的感覺就 是，他們想要擺爛。」 　　原來趙先生的醫療險有實支實付，第三次診斷書，清楚寫著三月七號住院， 當天就進行化療，並在十號離院，但保險公司一個月後回函，卻說病患沒出現副 作用，而且根據腫瘤科醫學會的見解，沒有住院必要，片面認定不用給付。 　　病患家屬趙太太：「我覺得非常不合理呀，講難聽一點，你們是合法的詐騙 公司，因為你們只占贏面。」 　　原來一般醫療險實支實付的規範，得要有住院或是開刀事實，因此化療沒有 住院就不用給付，但聽在其他醫師及保險達人耳裡，都覺得不合理。 　　其他非當事醫師：「不用觀察然後也不用住院，就可以直接回家，萬一出什 麼後遺症或是怎麼樣，那誰要負責，那(化療)要做幾次，那不是你認定的，是醫 師下去認定的。」 　　根據該份保險的合約內容，確實有七項不理賠的除外責任，但都跟趙先生的 狀況沒有關聯，因此保險公司也親自說明原因。 　　保險公司發言人張先生：「保單需要住院，方為理賠基礎，因此最近兩筆申 請，經醫師專業判斷後，可於門診治療，故依條款而有拒賠的處置。」 　　由於趙先生事後又做了兩次化療，家裡負債近四十萬元，導致他考慮不再接 受治療，也讓家人擔憂不已，雖然他們已經向金融消費評議中心申訴，但就怕過 程曠日廢時，如今只好選擇多管齊下幫自己救濟，來爭取治療的黃金時間。 https://youtu.be/mkj39BC9uA8
https://news.tvbs.com.tw/life/2142745 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 61.61.82.206 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1685879929.A.271.html
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06/04 20:00, 11月前 , 1F
實支實付自負額應該都是從住院日數比
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06/04 20:00, 11月前 , 2F
例扣的
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噓
06/04 20:00, 11月前 , 3F
寫那麼長結果沒說哪家保險公司
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06/04 20:01, 11月前 , 4F
所以這種的自己平常有存錢，不需要保
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06/04 20:01, 11月前 , 5F
，一旦保了就是上述這種狀況
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06/04 20:01, 11月前 , 6F
化了這麼貴?
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噓
06/04 20:01, 11月前 , 7F
哪間那麼垃圾不講
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06/04 20:01, 11月前 , 8F
現在新聞都很奇怪 該講的都不講
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06/04 20:02, 11月前 , 9F
想知道哪一家
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06/04 20:02, 11月前 , 10F
不只是哪一家，這應該是慣例
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06/04 20:03, 11月前 , 11F
當時這種保單設計就是照這邏輯設立的
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06/04 20:03, 11月前 , 12F
買醫療險就是這樣，沒住院就有被刁難的
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06/04 20:03, 11月前 , 13F
風險，但現在醫院都盡量不給住院
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06/04 20:04, 11月前 , 14F
如果要高支自然你的保費就高，高到你
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06/04 20:04, 11月前 , 15F
不想保，就必然是你自己存錢待未來用
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06/04 20:04, 11月前 , 16F
，這種的是給平常沒定力儲蓄習慣的人
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06/04 20:04, 11月前 , 17F
在用
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06/04 20:04, 11月前 , 18F
變成你在保險公司要有人，或者醫生願意
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06/04 20:04, 11月前 , 19F
醫療險一定是從自己的繳費扣除，你最
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06/04 20:05, 11月前 , 20F
盡量讓你住院，沒人面的就有可能會這樣
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06/04 20:05, 11月前 , 21F
高就是拿回近乎全額你自己繳的費用
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06/04 20:05, 11月前 , 22F
保險公司跟健保還有院方老早就把錢都
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06/04 20:05, 11月前 , 23F
算好了
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推
06/04 20:06, 11月前 , 24F
不敢寫哪家,乾脆就不要發就好
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06/04 20:06, 11月前 , 25F
以前鬼島太多業務員為了抽佣到處亂推
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06/04 20:06, 11月前 , 26F
保單
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06/04 20:06, 11月前 , 27F
一堆人也沒搞清楚就保下去
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06/04 20:07, 11月前 , 28F
後面的各式人及專業的幾乎都在為這些
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06/04 20:07, 11月前 , 29F
人收尾
06/04 20:07, 29F
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06/04 20:07, 11月前 , 30F
我有些醫療保費是一次繳清 真的想知道哪家
06/04 20:07, 30F
推
06/04 20:08, 11月前 , 31F
通常醫療險就實支實付 癌症險有得就給付
06/04 20:08, 31F
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06/04 20:08, 11月前 , 32F
甚至你要去問更深入內容，舊式從業人
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06/04 20:08, 11月前 , 33F
員還搞不清楚這到底是甚麼東西的也有
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噓
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看到一堆逗號就知道是TVBS
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06/04 20:08, 11月前 , 35F
不然幹嘛額外賣癌症險
06/04 20:08, 35F
推
06/04 20:09, 11月前 , 36F
對，他變成要加保特定癌症險
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06/04 20:09, 11月前 , 37F
但極高可能不會核保
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06/04 20:09, 11月前 , 38F
尤其是對本來就有疾患的人
06/04 20:09, 38F
推
06/04 20:10, 11月前 , 39F
你買的時候保險公司又不知道有這種治
06/04 20:10, 39F
還有 33 則推文
推
06/04 20:30, 11月前 , 73F
小老百姓存的錢太少才需要保險的
06/04 20:30, 73F
推
06/04 20:32, 11月前 , 74F
樓上說的那類就是共聚資金給需要的人
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06/04 20:32, 11月前 , 75F
用，實支實付是扣自己的錢
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06/04 20:32, 11月前 , 76F
大部分醫療險可能都是有去無回
06/04 20:32, 76F
推
06/04 20:58, 11月前 , 77F
宏泰人壽 薰衣草附約
06/04 20:58, 77F
推
06/04 20:59, 11月前 , 78F
保險的最大善意原則 善去哪了
06/04 20:59, 78F
推
06/04 21:01, 11月前 , 79F
不要問我我不是保險公司，我是無業遊
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06/04 21:01, 11月前 , 80F
民
06/04 21:01, 80F
推
06/04 21:03, 11月前 , 81F
愛買保險 夕賀^^
06/04 21:03, 81F
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06/04 21:04, 11月前 , 82F
看上次防疫險就知道了 台灣保險公司就是合
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06/04 21:04, 11月前 , 83F
法詐騙0v0b
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推
06/04 21:04, 11月前 , 84F
健保加減用吧，給保險公司就是拿去炒地皮
06/04 21:04, 84F
推
06/04 21:13, 11月前 , 85F
別夢想投去金管會會有多少用啦
06/04 21:13, 85F
推
06/04 21:15, 11月前 , 86F
水管新聞影片底下有人留公司和產品名稱
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06/04 21:15, 11月前 , 87F
不確定是不是就評論留的那家
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推
06/04 21:16, 11月前 , 88F
直接說是哪一家
06/04 21:16, 88F
推
06/04 21:17, 11月前 , 89F
保險就是這樣呀 不然他們買房地產的錢哪
06/04 21:17, 89F
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06/04 21:17, 11月前 , 90F
裡來 呵呵
06/04 21:17, 90F
推
06/04 21:24, 11月前 , 91F
宏
06/04 21:24, 91F
推
06/04 21:28, 11月前 , 92F
哪家垃圾保險
06/04 21:28, 92F
推
06/04 21:50, 11月前 , 93F
每一家都一個樣，總是遇到事才知政府爛
06/04 21:50, 93F
推
06/04 22:00, 11月前 , 94F
影片有保險公司公文 宏泰人壽
06/04 22:00, 94F
推
06/04 22:02, 11月前 , 95F
第四期擴散？那3年前應該就有了吧
06/04 22:02, 95F
噓
06/04 22:20, 11月前 , 96F
保險不就只能保險公司贏其他人只能輸，還
06/04 22:20, 96F
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06/04 22:20, 11月前 , 97F
持續炒房炒股，有夠惡劣
06/04 22:20, 97F
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06/04 22:21, 11月前 , 98F
寫哪家到底會有什麼問題，都是事實
06/04 22:21, 98F
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06/04 22:21, 11月前 , 99F
不是嗎？
06/04 22:21, 99F
推
06/04 22:22, 11月前 , 100F
直接跟金管會保險局檢舉啊
06/04 22:22, 100F
推
06/04 22:23, 11月前 , 101F
笑死 保住院險 沒住院要賠什麼？
06/04 22:23, 101F
噓
06/04 23:26, 11月前 , 102F
保證保，不保證賠
06/04 23:26, 102F
噓
06/04 23:46, 11月前 , 103F
保險是營利事業 各種不賠 上新聞馬上賠
06/04 23:46, 103F
推
06/05 00:26, 11月前 , 104F
哪家保險公司這麼有背景，記者都不敢寫？
06/05 00:26, 104F
推
06/05 01:17, 11月前 , 105F
YT有說了 又是宏泰人壽 蓋帝寶的地王
06/05 01:17, 105F
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06/05 01:18, 11月前 , 106F
06/05 01:18, 106F
※ molsmopuim:轉錄至看板 Insurance 06/05 01:23
推
06/05 02:00, 11月前 , 107F
哪一家寫出來
06/05 02:00, 107F
推
06/05 02:04, 11月前 , 108F
其實醫療險沒保證保==
06/05 02:04, 108F
推
06/05 05:06, 11月前 , 109F
06/05 05:06, 109F
推
06/05 07:55, 11月前 , 110F
這很有問題吧 很多化療住院就常規治
06/05 07:55, 110F
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06/05 07:55, 11月前 , 111F
療 而且他還三天 顯然不是門診就可以
06/05 07:55, 111F
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