Re: [問卦] 檢討醫護SOP 應該是合理的吧？
看板Gossiping作者AMPHIBIA (amphibia)時間3年前 (2021/01/17 02:03)推噓193(205推 12噓 181→)留言398則, 220人參與討論串6/10 (看更多)
※ 引述《Aruka0924 (Aruka)》之銘言：
: 現在可能是SOP裡面 有些問題
: 導致破口 那麼檢討醫護SOP
: 應該是合理的吧？
: 還是說八卦板完全不能接受檢討這塊？
身為實際進過專責隔離病房、領過防疫津貼的第一線人員有幾個感想：
1.SOP是一定要檢討的，也一直在檢討，因為對付病毒又不像寫小學題目有標準答案
病毒的特性、傳播的能力、該隔離的對象，其實很多都是臨床經驗付出慘痛的經驗
才知道：原來這樣也能傳染
所以印象中記者其實有問到重點：最新的這個病例，依原有防疫SOP，因為有適當防護，
所以不算在居家隔離名單中。 (有記錯請指正)
由這個病例也讓我們知道：我們過去自認的「適當防護」的確有需要檢討之處：
雖然我不在「北部」醫院，但根據實際進去專責病房的經驗：
照顧的醫護人員，進去專責病房是需要全副裝備的，在離開專責病房時則會剩下醫療口罩
畢竟離開專責隔離病房後，會進到清潔區，本來就不可能再像在隔離區內的全副隔離衣
但醫護人員在醫院的一般區，實在有太多可能傳染的機會了，病房護理站中喝個飲料
吃個便當、口罩就會脫下來，手摸電腦鍵盤、病歷、甚至是桌面，都可能讓病毒穿透
我們以為安全的「適當防護」，更不要說口罩可能戴久了密合度不佳、品質是否又問題
每個環節都有可能在挑戰我們以為夠安全的防護線。
所以事後諸葛來看，真的要提早把這個病例抓出來，只有把這段期間進出過醫院的所有人
全部隔離14天，才能避免不會有漏網之魚
(問題是這等於是直接關掉一間專責醫院+一次生出不知多少需要隔離的對象)
(而且這個14天也只是根據過去經驗告訴我們這樣應該就不太有傳染力，
至於病毒什麼時候要update推出patch，只有發生了才會知道)
個人淺見，至少可行的是：當這家醫院被列為警示之後，應該要求進出過這家醫院任何人
不管是否符合過去「安全防護」者，一旦有症狀，至少要1922去專責醫院
2.楊志良是一定會被罵的，他可以質疑醫護沒有照SOP (如果他真的拿到確切證據的話)
他也可以因此而批評醫護訓練不足、或醫院的SOP是否有問題，
但他被醫界最大的反彈在於：因為這樣所以你說就要開除你第一線的人
只能說還好他不是院長、也不再是健保署長
第一線作戰不如預期，主帥可以檢討作戰計畫、可以責罵小兵
但針對一個已經在最前線抗一整年的小兵，因為一個還不確定原因的破口
就要直接斬了小兵祭旗，你看你底下的將士是會殺雞儆猴學到教訓、
還是軍心渙散不如歸去?
更不要說過去在病人安全一直在推動的就是：鼓勵通報：不咎責個人而從系統中檢討錯誤
就是希望能因為個案的出現，而改善系統進行防範。
曾經身為影響醫界最大的決策者，他這樣做的結果不是流失第一線願意再戰的能力
就是造成第一線隱匿症狀的動機，大家都知道年輕人常有輕症或無症狀者
如果大家怕被咎責，萬一又有員工輕症出現，說不定有人覺得怕被罵，根本不去通報採檢
自己遠離家人避免傳染給家人就好，反而成為破口。
退一萬步來說：如果員工犯錯就要開除，這家醫院員工的流動率應該也是世界奇蹟
3. 至於陳時中，大家也罵久了啦：
醫療沒有100%的安全，就算照SOP全副武裝，仍然沒有人敢講這樣就不會被病人傳染啦
所以身為指揮官，減少第一線的人員去要打不必要的仗是最重要的
早在快一個月前，我曾經就發文感嘆：曾經台灣有段時間，全國只剩下大約10個武肺病人
還在醫院接受治療，但隨著每日不斷累積的境外移入個案，其實是嚴重耗損資源尤其人力
所以我去年底就批評當其他國家都對英國限航了，為什麼還要多撐幾天?
每多照護一個確診病人，就有一批醫護與其他相關協助人員冒著感染的危險
如果這是為了在台灣的同胞，畢竟這是我們自己的工作，不做就沒人來守這個防線
但這些源源不絕的境外移入個案，真的都是非放進來不可嗎?
台灣醫療雖然發達，但拜健保與醫院管理之「賜」，平時人力配置本來就是壓縮到極致
面臨未來可能爆發的狀況，本來就要珍惜各種防疫資源(尤其是第一線的人力)
現在光應付境外移入的病人，就不斷的延長戰線，持續下來，大家還有心力準備未來
萬一真的有破口時的大量病患?
天祐台灣 世界各國的經驗都警告著我們 把第一線操倒，下場就是全線潰敗~
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.175.97.74 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1610820186.A.139.html
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※ 編輯: AMPHIBIA (1.175.97.74 臺灣), 01/17/2021 02:05:34
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