[新聞] 「他們沒生病權利」蘋果急救互動地圖揭

看板Gossiping作者WaxApp1e (蓮霧)時間5年前 (2020/11/13 01:07)推噓2(7推 5噓 16→)

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備註請放最後面違者新聞文章刪除 1.媒體來源: 蘋果日報 2.記者署名: 調查中心林奐成、劉怡馨、吳宜靜 3.完整新聞標題: 「他們沒生病權利」蘋果獨家製作急救互動地圖揭全台醫療網破洞 | 命懸一線1 4.完整新聞內文: 住在嘉義大埔69年的黃金麟，平常為遊客造路修橋，始終不願離開這座曾文水庫旁的小鎮，搬到山下城市。那天，他留給妻子吳明葉的最後一句話是「明天，我們去灌吊橋的水泥。」 2個小時後，他被發現腦中風昏倒，因當地無法救援急重症，趕緊轉送市區的聖馬爾定醫院。但這段55公里長的蜿蜒道路，救護車開了70分鐘才到，儘管護理人員努力在劇烈搖晃的車上做CPR，到院急救仍沒有意識。「醫生說，因為路程這麼遠，又那麼久才發現，整個腦都淤血了，沒辦法救。」吳明葉回憶今年1月那天，她決定不開刀，讓結婚37年的丈夫少點痛苦地走。但這不是單一個案。當台灣今年以「Taiwan Can Help」的絕佳防疫成績，向全世界宣示參與醫療救援的決心時，這個島嶼上卻還有很多角落，得不到Help。《蘋果新聞網》調查發現，偏鄉「來不及救」的案例，一直反覆上演。以大埔為例，近3 年有9人送醫時OHCA（到院前心肺功能停止），急救成功率是0，也就是無一救回。更遠的阿里山鄉，14人僅救回1人；而在台灣南端的偏鄉滿州，34人救回4人，成功率僅1 成。不過，同樣是急救，同樣是人命，台北市、新北市的成功率，卻逼近3成與4成，全然凸顯了城鄉醫療救援能量的差距。「在北部經驗是患者OHCA了，送到醫院有很大機會可以救回來，可是來這個地方後，只要我CPR壓到醫院的，通常都沒有回來。」曾在新北市也擔任過救護工作的大埔消防員葉准呈這麼說。針對偏鄉困境，行政院長蘇貞昌11月7日出席「醫師節」活動時，開出一張大支票，強調已編列10億元預算，鼓勵公費醫師留在偏鄉服務。只是，政府真的對症下藥了嗎？偏鄉居民命懸一線，急救能量低落的問題，恐怕不只是增加公費醫師就能解決。《蘋果》與衛星圖資公司「瑞竣科技」合作，進一步彙整醫療資源的大數據地圖，走進偏鄉現場，直擊緊急醫療的「三缺危機」。急重症「缺黃金救援時間」　居民比命長或路長在這次調查當中，《蘋果》彙整全台203間「急救責任醫院」的位置，提供瑞竣科技利用交通路網數據，計算從全台任一地點開車到醫院的時間，調查發現，衛福部原本以人口劃設醫療網，其實有明顯漏洞，忽略人口分布不均及送醫時間的差距。衛福部觀察急救問題，主要以4大急重症的處理為主。所謂4大急重症，包括：急性腦中風、急性冠心症、緊急外傷、高危險妊娠及新生兒醫療。《蘋果》大數據地圖調查顯示，能夠醫療4大急重症的121間中、重度責任醫院，高度集中西部城市，都市裡居民要找醫院急診，車程僅約30分鐘，許多偏鄉卻要花1到2小時，常錯過黃金救援時間。以腦中風為例，黃金救援是180分鐘以內，但像嘉義大埔這類偏鄉，由於路途遙遠，時常來不及。居民黃蔡粉的丈夫，15年前因腦中風命喪救援途中，兒子在前年又中風送醫，雖撿回一命，但半身癱瘓無法言語，至今靠她扶養。再以緊急外傷為例，黃金救援是60分鐘內越快越好，但偏遠地區如屏東南部，台26線送醫路途遙遠，時常發生救援不及的悲劇。尤其是屏東僅有1家可以處理重大創傷的「重度」醫院，也就是屏北東港的安泰醫院。墾丁的遊客若輕傷，雖可在恆春找到當地3家醫院處理，但碰到重大創傷需要「重度」救援能力時，便得轉送75公里外的安泰，或130公里外的高雄榮總等醫院。恆春民間救護車司機李朝裕，曾救援一名發生車禍的年輕人，家屬指定要送高雄義大醫院，車子跑到半路病患血壓驟降而轉送安泰，「也是救不回來，路途太遠了」，令他惋惜，他們期盼多年的屏南高速公路，也仍在未定之天。除了上述地區，全台29個山地原住民鄉由於位處深山，救援難度也很高，海拔1000公尺的屏東霧台鄉就是一例。當地衛生所主任兼醫師康孝明說，最深山的部落若發生急重症，救護車過去接人，再到山下最近醫院，都超過2個小時。「急救盡量不要超過半個小時，不過我們這邊常會碰到，光這樣子來去，很多都在半路死亡。」他說，之前衛福部曾研擬在高山設救護直升機的停機坪，但目前仍未實現。緊急救援缺人手　護理師支援開車自嘲「買一送一」以急救能量的指標之一「急救成功率」來看，在醫院多而密集的新北與台北，到院前心肺功能停止，但到院後恢復脈搏的急救成功率，分別逼近4成與3成，但偏鄉較多的嘉義與屏東，急救成功率僅約15%，低了至少一半。在衛福部的統計中，全台平地、山地及離島共有123個醫療缺乏鄉鎮。《蘋果》走訪這些鄉鎮調查發現，偏鄉在急重症救援上，遇到的另一困境是救護人力吃緊。以嘉義大埔為例，消防分隊僅有一輛救護車，若遇傷患就由2人開車去救，另外2人則處理其他勤務。因此，若再有救護任務，消防隊既沒有人力，也沒有車輛出勤，改由當地衛生所出動救護車救援。只是，有段時間救護車司機過世，衛生所又無法補人，竟派出護理師陳永儒去考駕照頂上職缺。現為衛生所主任的陳永儒回憶，當時開救護車壓力超大，但他既是司機又是護理師，可以幫忙照護，「好像買一送一」，他苦笑說。恆春半島也有類似情況。在偏遠的滿州鄉港仔村，由於消防分隊距離太遠，若有人發生急重症，常是由當地民眾開車載送病患一段路，再由救護車接手急救。由此可見，偏鄉的第一線急救品質遠不如城市，而這樣的差距，往往就是生與死的距離。專科醫師一缺20年　「小病變大病」增急重症風險偏鄉更缺專科醫生，許多行動不方便長者，若長期不去外地看病，很容易小病變大病，增加腦中風等急重症的風險。以苗栗獅潭鄉為例，之前長期是「無醫鄉」，現在衛生所雖有一名內科醫師，但沒有次專科門診，居民習慣針對不同疾病下山看病。當地百壽村居民朱月琴就說：「看骨科去頭份重光醫院，看心臟疾病去新竹台大醫院。」要到新竹，她會先開車再轉乘客運到醫院，一趟超過2個小時。如此遙遠路程，卻是偏鄉日常。另一「無醫鄉」大埔，已長達20年沒有醫師執業，僅靠慈濟醫院大林分院設立醫療站支援，由一名家醫科醫師看診。雖然台南奇美醫院會派不同科別的專科醫師，到這邊來做巡迴門診，但每周僅1次且僅有單一科別，緩不濟急。因此，許多居民選擇下山看病。在當地結婚生子的葉准呈無奈說，大埔醫療匱乏，嚴重的病都無法處理，小孩感冒發燒，也帶下山去看小兒科，因為他比較信任專科醫師的治療，也會請醫生多開一點藥，以備不時之需。「在這邊生活久了，自己都有自己生活的一套。」他苦笑說。衛福部自評緊急醫療網「達標60分」　可應付急症黃金救援民進黨前立委、現為中山醫學大學附設醫院婦產部醫師的林靜儀認為，政府應先盤點不同地區，有哪些急重症服務不足，「它要改變標準，不能用人口（計算）。」「區域醫院跟地區醫院，過去健保20年，整整萎縮了百分之80」，林靜儀分析，現有的健保給付制度，造成能支撐基層醫療的醫院都垮了，導致急重症救援過度轉移到醫學中心。他認為，應強化基層醫院的急重症能力，才能幫助偏鄉。對於偏鄉「來不及」案例，衛福部醫事司司長劉越萍表示，偏鄉人口少，「發生緊急狀況有人過世，沒有改善，衝擊會比城市大，大家都會覺得沒進步」，但其實整體公共衛生絕對有進步，可是民眾無感。至於政府的緊急醫療網是否完善？她認為「達標60分」，目前全台除了南投，每個縣市都有至少一間重度級責任醫院，可應付急重症黃金救援。另外，衛福部也力推公費醫師的「留任獎勵政策」，要讓更多人才留在偏鄉。不過，醫療改革基金會董事長劉淑瓊則認為，政府應增設醫療據點，或嘗試「轉院外接醫療團隊」與行動加護病房。「同卡不同命，你今天跟人家收健保費，對於偏鄉本來就有責任，這些責任不能去算成本效益。」她強調。（調查中心林奐成、劉怡馨、吳宜靜／調查報導） 5.完整新聞連結 (或短網址): https://tw.appledaily.com/life/20201113/LHOUYL4A6JA5RDNE2EFK4JJDDE/ 6.備註: 同卡不同命啊唉 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 118.167.27.193 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1605200820.A.84A.html

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