Re: [爆卦] 武漢肺炎 確診+16
看板Gossiping作者indium111 (#ttyhg)時間4年前 (2020/03/28 17:27)推噓149(157推 8噓 78→)留言243則, 170人參與討論串15/41 (看更多)
※ 引述《hyuchi0202 (被刺激到了)》之銘言:
: ※ 引述《indium111 (#ttyhg)》之銘言:
: : 268案例一般臨床的思考大概是這樣
: 你這個根本大外行說法,哪來的一般臨床?
: 不懂不要鬼扯,只是證明自己的無知
https://i.imgur.com/LOiHLEe.png
雖然不是什麼神醫
但好歹通過國家考試的
我這個大外行可以說話了吧
(現在是不是都要先秀個醫師執照才能講話?)
: : 2/28 上呼吸道症狀來就診,如果無特別職業旅遊接觸群聚史
: : 第一思考是ㄧ般感冒,給予症狀治療觀察恢復情形
: : 3/20 一般感冒通常不會持續那麼久
: : 懷疑可能是細菌性肺炎,通常使用抗生素治療
: : 治療後症狀改善,符合一開始的臨床假設
: 依照文章如果是陸續發燒的症狀,
: 就診一週後還會陸續發燒,雖然不確定菌種
: 就會直接吃抗生素,同時診所轉到醫院照X光跟驗尿、抽血
: 然後躺在醫院吊點滴,不一定有病房
: (或者連續2-3天39-41度高溫,也會做一樣處理)
: 大多時候驗出來是什麼菌種前就治好了
: 因為在台灣一般情形不是鏈球菌就是黴漿菌這兩種
: 重點是,沒有醫生會在你陸續發燒20天後
: 才說你可能有細菌性肺炎,然後送驗
中間陸續看的診所情形,CDC給的新聞稿根本沒提
CDC上寫的是
案268於2月28日至3月18日間陸續出現咳嗽、喉嚨痛、頭痛、發燒等症狀
這是臨床常碰到的情形,病人一開始輕微的上呼吸道症狀去看診所
結果拿了感冒藥吃個幾天沒效又跑到另外一家去
最後症狀越來越嚴重,病人轉往醫院求診
如果一開始就如你說的高燒40度,病人還會慢慢doctor shopping嗎?
診所的醫師碰到一個20天高燒不退,立馬就轉診了
沒有病房支援的診所醫師誰會想抱個炸彈?
3/20病人到醫院求診了,如果我是這家醫院的醫師
根據他之前的病史,合理懷疑細菌性肺炎是有什麼問題?
CBC/DC、B/C*2、X-ray當然是要做的
不過empiric antibitics當然也要先上啊
有哪個醫師會等到細菌培養出來才上抗生素的?
打完之後症狀改善了,當然推測自己的診斷可能猜對了
這時候有哪位神醫可以厲害到懷疑武漢肺炎的?
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 59.126.52.235 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1585387641.A.CAC.html
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一個URI的病人來看診,你先開抗生素嗎?
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你預設高燒20天才不合理,我還沒碰過高燒20天不退還在看診所的
早就往醫院求診了
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CDC也沒說陸續發燒20天好嗎?
明明是陸續出現咳嗽、喉嚨痛、頭痛、發燒等症狀
CDC的新聞稿上面哪裡說陸續發燒20天?
※ 編輯: indium111 (59.126.52.235 臺灣), 03/28/2020 17:38:21
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他看得懂一些常用的醫學縮寫名詞啦
應該是醫護背景的
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台灣看病很方便,我還沒碰過病人這麼有忍耐力的
可以忍受反反覆覆燒20天才去醫院就診的
如果有,那是我看的病人太少,我跟你道歉好嗎?
※ 編輯: indium111 (59.126.52.235 臺灣), 03/28/2020 17:45:20
還有 172 則推文
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