Re: [問卦] 為何醫生一面倒罵健保?

看板Gossiping作者 (amphibia)時間4年前 (2020/03/08 10:40), 4年前編輯推噓19(20推 1噓 42→)
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※ 引述《koheik2》之銘言： 很多細節(總額、點值、核刪)其實都是討論很多次了 其實總歸回到健保的設計，就會發現不論健保如何改，有三個大問題很難避免 也是許多醫療業不滿的根本原因： 1. 健保是獨占事業，而且健保署具有官方身份，可以說幾乎是所有醫療機構的長官 任何爭議也總是以健保署最終的裁定為準，如果一個行業裡，99%的市場被一個單位獨占 而且它還具有官方身份與最終仲裁能力，會發生什麼事情，大家都很好理解。 2. 固定保費：民眾繳的保費只跟某些收入有關，而與其醫療支出無關，這點讓健保費 其實像健保稅 (領薪水的、領股利的一毛錢都跑不掉，大地主的保費說不定比你我還低 這是另外的話題，暫且略過)，民眾繳了保費後，就醫後的花費其實相對不高。 尤其是藥物跟檢查，除了少數的自費額之外，都是健保給付。 這就造成了一個現象：對病人而言，當然覺得能排越多越好的檢查，藥也要最新最好的 然後健保給付費用給醫療機構時可不這麼想：許多健保事後認為「不必要」、「太昂貴」 的檢查與治療，甚至單純是醫療機構看太多病人(即使這些病人真的有需要)也都不給付 甚至是放大扣除原本要給付給醫療機構的費用。 醫療本來就有許多模糊不準確的空間，以頭部外傷跟頭痛為例，大部份的病人都希望 能做個檢查比較安心， 如果某一個病人，醫師有95%的把握說應該沒什麼問題，所以不安排進一步檢查會如何? 95%中有些的病人還是不放心，跑去看其他(願意排檢查)的醫師 那5%有問題，事後就可能回過頭來告醫師，法官就會質問這明明有疏失 那如果所有病人都排檢查，健保是完全不會同意的，檢查結果正常的就可能被健保核刪 簡言之，台灣的民眾與法官，期待醫師排檢應盡量多，不應該錯過那5%、甚至是1%的病人 健保則希望醫師排檢應盡量少，兩方的落差，就是台灣醫療現在腹背受敵的難處 在台灣，這個落差很大，而且要由醫療機構吸收，有些醫療機構會再轉嫁給醫師 如果是一般保險，如果保險機構事後不給付這筆費用，病人等於是要自己出錢的。 許多藥物上也是一樣，醫師也希望自己能開最新最好的藥給病人，但健保常另有規定 (最近健保終於有一點點小調整的想法，不過這個想法多久會被撲滅就不得而之了) 而承1，由於健保是獨占行為，又是醫療機構的主管機關，醫療機構其實常摸摸鼻子認了 3.健保剝奪了醫療的風險成本轉嫁能力，一個高風險又辛苦的行為，理應有較高的定價 然後因為健保的獨占，整個台灣醫療的收費都由健保規定，甚至連自費部份都有相關規定 一旦這些高風險又辛苦的醫療行為沒有獲得相對的收入， 醫師又不是笨蛋，當然會傾向選擇低風險又輕鬆的領域 更不要說台灣許多醫療技術費用一、二十年都沒有調整，這段期間茶葉蛋都漲多少了 整個健保的給付增加，多半來自更多的昂貴檢查、昂貴藥物、與高齡化的醫療支出。 人力與技術在台灣是不值錢、甚至是逐漸眨值的。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.242.95.252 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1583635214.A.766.html ※ 編輯: AMPHIBIA (111.242.95.252 臺灣), 03/08/2020 10:40:50
推
03/08 10:41, 4年前 , 1F
3 那應該醫檢師要最高薪啊
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推
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醫檢處理那些高風險的檢體
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薪水怎麼那麼慘
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推
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都已經是醫生當衛福部部長了卻一直沒改
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醫生自己本身也有很多矛盾
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推
03/08 10:45, 4年前 , 6F
親身經歷只能說健保審查制度很多是矛盾的
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有時醫院跟醫生壓根不想多花成本檢查
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但因專案審查的醫師大老為了業績要加驗
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推
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一樓 你覺得採檢的技術性比看診高？
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醫院頭都洗下去,也只好多做一些勞作配合
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推
03/08 10:47, 4年前 , 11F
好喔 那檢驗請醫生去用
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只能說在台灣大醫院很多醫師真的是好人
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看診? 我姑姑肝癌末期
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被醫生看診成精神病
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眼睛泛黃說是血絲
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真的要很感恩醫療人員很多時候作功德...
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推
03/08 10:58, 4年前 , 17F
醫檢戰醫師 可憐吶
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推
03/08 10:58, 4年前 , 18F
醫檢師的確是慘 累又薪水少
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03/08 10:59, 4年前 , 19F
但是醫師有更多侵入性檢查治療也是高
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03/08 11:00, 4年前 , 20F
沒有醫檢師的時後就是醫師自己看啊
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風險 像是CPR 插管 中央靜脈導管 開刀
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03/08 11:00, 4年前 , 22F
不是有醫檢師才能看病只是比較快效
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簡單說醫檢會慘也是健保制度
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03/08 11:01, 4年前 , 24F
催化劑的概念當然沒資格拿高薪
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檢查健保價都這麼便宜 是能分多少
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除非大家都高了才會高
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整體錢多 一定所有醫事人員都錢多
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推
03/08 11:20, 4年前 , 28F
推
03/08 11:20, 28F
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03/08 11:34, 4年前 , 29F
去問楊志良
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03/08 11:46, 4年前 , 30F
我以為這裡講的風險是把病人弄死被告
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的風險 醫檢薪資被低估沒錯 但離醫生
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還差得多呢
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03/08 11:48, 4年前 , 33F
就像27樓所言 搞清楚你的敵人是誰
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推
03/08 12:06, 4年前 , 34F
可是很多醫院賺錢也不太分給醫護人員
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推
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...
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人家在討論健保你在那邊戰薪水
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推
03/08 12:09, 4年前 , 37F
要最簡單講 健保就是慢性災難 只有台灣
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人整天沾沾自喜 繼續跟健保局一鼻孔出氣
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卻不知道被影響醫療行為最後受害的還是
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自己 不過沒關係啦 反正便宜的看病人人
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愛 管他醫護背後多辛酸對吧 檢查都想做
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藥也都要拿 都繳錢了 不好好用個過癮 怎
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麼對得起世界奇蹟是吧 壓榨醫護真是心安
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理得 要開始使用者付費 醫護可變該死的
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仇人了 呵呵
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推
03/08 12:38, 4年前 , 46F
醫護根本是千古罪人 檢查不出來就說在詐領健
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保 被上面要錢 醫不好就告死你 要自費就說沒
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醫德 難怪四大皆空 沒人想做功德
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推
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優文
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噓
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沒有健保，醫師這職業絕對m型化，私立醫
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院會引財團投資更多走盈利路線
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推
03/08 15:00, 4年前 , 52F
很認同這個說法，但的確一堆人還覺得健
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保好棒棒
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推
03/08 16:20, 4年前 , 54F
健保好爛，然後平均壽命一直延長
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有什麼誤會吧
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推
03/08 16:50, 4年前 , 56F
醫師已經站在台灣的頂端了，先照顧醫檢
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和護理師吧
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推
03/08 22:11, 4年前 , 58F
為什麼一定要打擊醫師才能照顧護士跟醫
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03/08 22:11, 4年前 , 59F
檢? 一堆沒經驗的不要出來搞笑。我跟你
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03/08 22:11, 4年前 , 60F
說實話，醫檢打醫檢，護士打護士才是最
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03/08 22:11, 4年前 , 61F
嚴重的。就記錄來看，幫護士醫檢爭取最
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03/08 22:11, 4年前 , 62F
多權利的就是醫師。
03/08 22:11, 62F
推
03/09 10:01, 4年前 , 63F
沒健保時醫生賺E,賤保後剩下M!
03/09 10:01, 63F
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