Re: [問卦] 醫生各階段的薪水已回收
※ 引述《wings1003 (娜諾娜諾)》之銘言：
: 之前的文章裡有人提到醫生的薪水
: 說40歲以後醫生薪水才會超過工程師
: 可是
: 醫生R1的時候薪水是不是就破百了呢？
: 不錯的工程師第一年好像也差不多
: 那這樣看來兩者開場薪資水準好像差不多吧？
: 還是說其實R1時期的薪資破百不是常態
: 所以這樣看會偏離現實？
: 回過頭想
: 醫師生涯各個階段的薪資水平大概是多少啊？
: 除了開業自負盈虧
: 在總額和健保之下應該不太會輸給國內工程師吧？
順手認真回一下~
國內醫師的薪水能有個標準答案大概就是住院醫師的訓練時期
簡單區分薪水 規模越小的醫院&地區越往南較高薪 公立大廟&地區越往北較低薪
當然還有不同科的問題 但基本上薪水都超越同期99%的工程師沒有問題
住院醫師時期比薪水其實沒什麼意義 因為這時期基本上還是在學習居多
大醫院就算薪水少 還是一堆人拼命擠進去 訓練的強度還是有差
北部的醫學中心訓練強度普遍還是比中南部的強
在R的時期外科醫師的薪水也比內科醫師還多 外科的R死豬價大約是月薪10~11萬
這年代走外科的根本就是烈士 訓練時期拿這點錢當遮羞費絕對不算多
尤其是走心臟外科 是健保體制下標準的賠錢科 這一科在醫院的地位不忍直視QQ
走小科優點是爽 訓練期短 賺得相對輕鬆 生活品質大勝 尤其是皮膚科跟眼科
在台灣健保制度下 這兩科就是人生勝利組 全是卷哥卷姐的選科第一戰場
一般來說最有錢途的三大外科分別是 骨科 整形外科 神經外科(專開脊椎的)
原因無他~因為這三科算是自費醫材用得最多的
但神外跟整外的訓練時間又比其他科更長更苦(這兩科都要6年)
尤其是神外 基本上住院醫師時期跟下地獄沒什麼兩樣 神外醫師絕對令人尊敬
神外的刀很多都是在高壓狀態下生死一瞬間 尤其是開腦的
反觀整外的刀很多都可以慢慢開 但傷口縫得漂不漂亮的要求也是所有科最高的
有時候想想~整外的傷口處理常要接受外行人檢視也是種無形的壓力
在台灣健保制度下 整外的專科執照燙金程度應該是外科之最
目前衛服部還發不到700號(台灣光復後全部加起來的整外醫師還不到700位)
但整外若走顯微重建 大概也是跟錢過不去 顯微重建的難度也是整外最高的
整外的自由皮瓣手術也是超硬的 技術含量極高 開完一台都覺得頭昏眼花
而在換肝手術裡最主要的其中一條動脈都是整外醫師在縫的
這種高強度的硬底子手術 幾乎只有在大醫院看得到
而神外專科醫師就更少了 目前也是發到600多號左右
雖然各外科都有很困難的手術 但無論平均強度還是最高強度還是神經外科最硬
光是開一台動脈瘤就會讓年輕的住院醫師大開眼界 了解什麼叫神之手
在醫院要能領到醫材商或藥商回扣的 最快最快也是總醫師時期
但也不是一般總醫師就能被"栽培"的 幾乎都是同期最強最優秀的
在廠商的眼中未來會是明日之星的總醫師 很多都會提早送錢"栽培"討好關係
扣除這些額外收入 基本上住院醫師的死豬價會一直維持到總醫師時期
整外有錢途的地方最容易理解 自費的美容外科手術市場日漸龐大
隆乳這一塊也幾乎是整外的天下 不過醫院裡的一般外科也可以做這一塊
而骨科的財源跟神外有很大一部分是重疊的 就是在開脊椎的這塊油水
之前長庚的內鬥鬧得沸沸揚揚就是在搶這一塊的利益
長庚決策委員會前主委李石增就是神外的 他當初就是要把脊椎外科這塊全吃下來
當時長庚骨科部長還因此被鬥倒掃地出門 鬥爭刀刀見骨就知道這塊利益有多大了
後來鬥過頭把急診部也鬥垮 急診醫師很有骨氣集體出走才燒到自己無法收拾
在醫院要賺大錢的醫師幾乎都是外科醫師 自費開得多才是王道
只是在健保壓榨之下CP值太低了 造成雖然有錢途但賺得太辛苦了
這裡不討論開業醫師 因為我認為開業醫師基本上屬於商人
診所生意好不好基本上跟醫術不一定有正相關 尤其是醫美這一塊
醫美診所真的就是拚怎麼做生意 話術往往比醫術來得更重要
在醫院升上主治以後 基本上就是看業績了
簡單說門診數量跟開刀數量等等 都會影響到當月的收入 是呈動態分布的
30~40歲的young V普遍收入都會落在月薪15~30萬之間
年輕的主治醫師因為沒有知名度 門診常常小貓沒幾隻 也可能月薪比當R時還要低
但醫院的主治就是穩定 可以一路做到退休 而且收入會隨著年紀呈正比
在醫院的保護傘之下 不怕沒有病人 只要肯熬肯經營月薪穩穩20~30萬不算太難
40~50歲在醫院的主治醫師標準差就會慢慢拉開 明星級的主治40~50萬左右
沒有在開刀的醫師一個月有30萬就偷笑了 但優點就是很穩定 穩定就贏八成了
通常外科醫師在50歲左右在各方面才會達到最高峰 無論是技術&經驗&收入
50歲後卡到主任缺月薪從40萬~200多萬我都看過(包含檯面下收入)
但破百萬的都是鳳毛麟角啦 基本上在醫院能月薪40萬以上都是高薪族群了
在外的開業醫師其實也沒這麼好賺啦 很多人是想留在醫院留不下來才去開業的
我舉市面上開業最多之一的耳鼻喉科好了 穩定之後月收極限60~70萬已經到頂了
在醫院裡能穩穩的年收300萬以上都是一個不算小的門檻了
這才是現在醫界的真實狀況 什麼隨便月收都破百完全就是鄉民在唬爛
而且能順利升上主治的幾乎都是同期當中的前段班 不夠格的還升不上去
有沒有聽過萬年總醫師 大醫院的主治缺是很珍貴且稀有的 蹲點卡缺的一狗票人
蹲點卡位的總醫師通常會掛個研究員或是fellow的稱號 給個頭銜增加心靈能量
開業醫師的平均收入其實也沒外界想像得多 少數特例不能當作通則
外面診所這麼多 光是要吸引"客人"上門就是一大課題了
大家都想賺錢 一樣都吃健保吃到飽 一樣看著大同小異的case
你憑什麼生意比別人好? 這當中致勝的關鍵往往已經不是醫學的領域了
開業醫師還不能隨便請假 無故休息一天很可能客人就流失到另一間診所了
周末假日照樣拚夜診撈客人的也不在少數 人家在休息你還在工作是最簡單的突破了
醫美診所的客人忠誠度也是一大挑戰 自費市場貨比三家不吃虧 奧客特多
真正賺大錢的醫美診所也是開刀開到三更半夜的 過年也不太敢休息
絕對沒有那種開個診所就躺著爽爽賺的 開到倒掉的也是一大堆 外人看不到而已
去中小型醫院龜著養老說不定才是一種平凡的幸福也說不定
而小廟是不會有大佛的 廟越大間拜的神等級越高 香油錢也會越多
香油錢的定義我就不好說了 真正的大神也不會去小廟待的
想開業爽爽賺大錢 還是做夢比較快 勉強餬口飯吃的開業醫師並不在少數
在醫界想出人頭地 除了實力以外~還要先問問那些大教授要不要拉你一把
有時候在大廟派系若站錯邊~在醫院的前途就先黑一半了 眉角可是很多的
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沒錯~神外就是帥
在美帝的醫師養成教育裡 只有菁英才能擔任神外醫師
在台灣專開脊椎的神外名醫賺錢跟喝水一樣快
台灣目前神外最強的醫院-北榮
它們很早就把開腦跟開脊椎分開了
開脊椎的賺到流油 也被開腦派的眼紅鬥得死去活來
北榮開脊椎的那兩位大頭 全部都被檢調弄過
就是派系惡鬥下自己人去檢舉和栽贓
但在台灣的神外若專攻腦血管 基本上就是功德值點到最滿
心靈財富遠遠大於存摺上的財富 受眾人尊敬指數破錶
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在一群高智商的菁英環境裡 有實力的高手一大堆
在大醫院能坐上大位的 政治正確很重要啊
辛苦熬個20~30年犧牲家庭生活踩過無數人的頭只是基本功
不靠鬥爭怎麼脫穎而出?
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我並沒有否定年薪500萬以上的部分啊
在醫院裡就能達到這個數字了 更別說開業醫了
但無論是哪一種 個人500以上絕對不是常態
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柯當然算大神 無論是教學&研究&臨床 他幾乎樣樣都強
但是他沒有在開刀 收入就自然有限
在某些科別的大學醫院手術台上 空氣裡都是鈔票的味道:p
但他可能就覺得是銅臭味 講好聽是擇善固執啦
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誰跟你說皮膚科跟眼科薪水少的?
皮膚科是醫美微整注射最直接相關的科別了
光是打皮秒雷射就賺到手抽筋了
這還不包括看健保青春痘一分鐘可以看五個病患的量
還有植髮手術也是皮膚科的專門領域
國外的植髮論文都是皮膚科的醫師在發的
目前植髮手術 中國四大機構遠遠強過台灣
未來台灣在植髮這一塊大有錢途
接受治療的人只會越來越多
植髮一次動輒20~30萬 光做這個就飽了
眼科光是開自費近視手術就很驚人了
在醫美的年代 眼科還能開雙眼皮
眼科絕不會是薪水少的科別
那些卷哥卷姐可不是笨蛋啊
這兩科基本上也是賺自費的油水科
還有 255 則推文
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當然沒有=.= 你怎麼會覺得有XD
戲劇就是化不可能為可能看起來才會特別療癒
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35歲當台大主任絕對是前無古人 我相信也後無來者了
但柯P的例子其實要考量到當時的時空背景 柯P的主任缺應該是被創造出來的
因為台大創傷醫學部是在民國90年才成立 而創傷部加護病房是在民國94年成立
而柯P去美國進修返台是1994年 正好是他35歲那一年
而當時台大外科主任朱P指派柯去顧加護病房 然後指定柯當主任
就符合我上面講的 在醫界要出人頭地 絕對需要大教授拉你一把
所以說柯P的主任缺是被他的老闆創造出來的 連那單位都是全新的單位
而當時為什麼要指派柯去顧加護病房 而且重點是心臟移植後的照護
這因果關係剛好又呼應到我前面推文補充提到的真人版醫龍魏崢教授
當時魏教授是心臟移植的第一把交椅 而且成功率&存活率都屌虐台大醫院
台大醫院身為龍頭醫院面子當然掛不住
而心臟移植的存活率有兩大關鍵 一個是開刀技術 一個是術後照顧
心臟成功移植後都要先住進ICU 但通常半年後幾乎都會死掉(在早期的時候)
簡單說就是當時台大在開刀這一塊贏不了魏教授 所以把重點放在術後照顧這塊
柯P就是在術後照顧這一塊做得非常好 把術後存活率提升非常多
而前面有人提到柯P似乎在醫院裡人緣不好 除了個性不夠圓融以外
其實我在猜測 跟他太早被提拔空降主任&朱P後來離開台大也有關係
朱P在柯當主任後沒幾年 就在院長爭霸戰鬥輸給內科主任李源德
李源德當上台大院長後 朱P就垮台去亞東醫院了 柯的背後靠山瞬間消失
一個被破例提拔空降的主任 背後靠山老闆鬥爭失敗離開醫院
柯的處境在醫院會被孤立我想應該也不難理解 白色巨塔的現實面啊
※ okcool:轉錄至看板 YOLO 02/24 22:41
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所以我說普遍~沒有用絕對
我會這麼說是曾經有中南部Center的R1~2訓練到一半因個人因素轉訓到北部來
但是被科內大老要求重新來過 不然就是年資打折 不完全承認所有訓練的年資
若是PGY 也是幾乎從頭來過一遍 這是很常見的狀況
而曾經有個學妹R 因為結婚關係嫁給南部的主治 因而轉院去南部Center訓練
但是她的年資全部都有被承認 她本身感想也是北部更精實些(指的是工作量)
也許不同醫院跟科別也有差啦 也許我用詞不夠恰當吧 但這也不是整篇的重點
至於CVS 也許我用賠錢科形容它太過誇張了 但CVS的賠錢病人的確是不少
健保點數給付得多 但被打折跟核刪的機率也高 整體來說絕對是賺得很辛苦的
原發問作者跟好奇醫師薪水待遇的 我相信大部份還是想聽相對有錢途的科別
CVS就算是賺錢科 但以現在的環境~我相信不管怎麼排 以好賺來說CVS絕對排不上名
我並沒有輕視的意思 我只是認為走這科太辛苦了 一心想賺錢走這科CP值太低了
另外我只是拋磚引玉回應很多人對醫師薪水的好奇與不切實際的幻想
我已經盡量客觀與有所本才敢說 這麼多科別要一一用放大鏡去檢視收入實在太困難
所以我只是說個目前的概況 絕對會有我井底疏漏與不夠完善的地方
賺得比我說的多很多的前輩 我認為也不會在意自己被外人低估
賺大錢低調都來不及了 也許覺得我說的都是屁 畢竟賺進自己口袋的才是硬道理
若是業外的人一昧覺得我講得太少 根本是醫師在裝窮 我聽了也是笑笑而已
在健保的年代~很多醫師的專業貢獻不是這麼市儈地用金錢就可以去量化的
我最後下個結論回應主題好了 在台灣的醫界現況要賺錢有幾項公認的金雞母
分別是: 醫美 生殖醫學 癌醫 檢驗&體檢
它們的共通點全部都是分別擁有許多高價的自費項目
全民健保制度下 讓民眾就醫的成本變得非常低 無論是時間還是金錢成本
在國外想看到某些科的醫師 光是預約可能就要大半年以上 光是見面費就很可觀
健保制度大幅壓低了醫師薪水事小 畢竟進了廚房就不要怕熱
但在資訊不對稱的另一端 其實健保無形之中也對民眾的就醫&治療品質大打了折扣
兩權相害取其輕 我人微言輕無法斷定哪一種制度比較好 那交給大老去傷腦筋
最後我只想說:無論醫師薪水多寡都不重要 好好珍惜健保資源~唯有身體健康才是真的!
※ 編輯: pinkvivian (101.13.140.151), 02/25/2019 21:36:35
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