Re: [問題] 有師大路皮膚科黃禎憲的八卦嗎
※ 引述《hytsu (我是宅男塾塾長薑甜島G八)》之銘言：
: FDA用藥安全資訊 – 2/4
: Protopi與 Elidel 軟膏引起癌症的藥物不良反應事件
: 各位親愛的主治醫師:
: 關於您曾經或可能開立處方之本院使用中藥品及新藥Protopic 及Elidel，最近FDA 發現有
: 陸續數例引起淋巴瘤與皮膚癌案例，以下資料可於，提供參考。謝謝 ! 藥劑部敬上
: 2004年12月Protopic (tacrolimus)有19件上市後藥物不良反應事件，其中有2例死亡；原
: 因為淋巴瘤與皮膚癌等。藥品使用到發生藥物不良反應的時間為21-790天之間，平均約使
: 用150天後，發現病人發生癌症相關不良事件。
: 2004年12月Elidel(pimecrolimus) 有10件上市後藥物不良反應事件，原因為淋巴瘤。
: 藥品使用到發生藥物不良反應的時間為7-300天之間，平均約使用90天後，發現病人發生
: 癌症相關不良事件。
: =====================================================================
: 看起來很恐怖 不過這應該只能證明 這種藥有淺在的致癌風險
: 不能直接證明
關於這兩種藥,有一點點的認識,所以跟原po及其他板友分享一二
Protopi(普特皮)以及Elidel(醫立妥)基本上的成分以及功用,就如同原po所引用的
資料一般,主要是使用在患有異位性皮膚炎的病患
這兩種藥大約是2001還是2002年左右開始引入台灣,由於不含類固醇成分,因此
剛開始被視為是異位性皮膚炎患者的一大福音,這是因為傳統的用藥含有類固醇
成分,除了會造成患處皮膚變薄以及增生毛髮之副作用外,長時間且大範圍的使用
對肝功能也具有一定程度的威脅性.
這兩種藥被皮膚科醫生稱為是"兄弟",普特皮比較早引入台灣,也比較早獲得健保給付
因此對於皮膚科醫生來說,是取代傳統含類固醇藥劑的替代品,但就在國外研究發現
可能有致癌危險的報告出爐後,一時間國內皮膚科醫生便常常被病患詢問關於此藥
的安全性.
有一次與一位T大醫院皮膚科專攻此項病症的老師聊到這方面的問題,這位老師
表示,因為目前尚無直接且具體的證據證明此兩種藥具致癌性,目前醫界認為上述
之研究報告,樣本數不足因此只能認為是個假說,因此目前皮膚科醫師在開藥時
仍然會以此兩種藥作為長期治療病患之用藥(通常是開普特皮較多,因為醫立妥
好像還沒獲得健保給付-->現在是否仍如此,有待板友指正)
但是這兩種藥,主要還是用在已經接受過長期類固醇藥劑治療但成效較差
或者不適合使用類固醇藥劑的患者
基本上,黃禎憲醫師給原po開醫立妥,是有些許的風險,當然價錢也貴多了
不過正或許是上述T大老師所講的原因,所以黃醫師願意冒這風險開醫立妥
雖然說含類固醇之藥劑使用過量會對人體產生傷害,不過以 一般皮膚用藥而言
由於經由皮膚吸收後,進入人體的濃度其實不會太高(至少沒有口服或注射高)
所以醫生都會要求病患用藥時,不要塗太厚.
當然,如果還是心有疑慮,卻又得繼續用藥,可以考慮每半年做個肝功能檢測
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May the force be with you
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