[心得]TFC何彥秉醫師試管分享（文長）

看板GoodPregnan作者esme111 (.)時間1年前 (2022/07/07 13:58)推噓38(38推 0噓 1→)

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基本背景，35歲高齡結婚，婚後夫妻檢驗沒什麼問題，當時AMH 2.72、基礎濾泡不錯、內膜有照都有黃金三條線、也沒有免疫問題，輸卵管檢查正常，試過自然、半自然（吃排卵藥、照卵泡、打破卵針）備孕，也試過量基礎體溫、排卵試紙、喝水藥等，都沒有成功過，反而水藥讓原本非常準確的生理期打亂了。殊不知後來生了場大病只能停止備孕，手術、復健、用藥、手術後遺症問題，一直到110 年12月都還在手術治療。 111年1月剛好滿40，跟另一伴討論後，決定直上試管，彼此都認同有孩子跟沒有孩子都是種幸運，有努力過就好，無論結果如何我們都可以接受。在找尋生殖中心的過程中，一方面讚嘆台灣生殖醫學的進步，有非常多優秀的名醫，一方面越看越覺得茫然，不知道如何挑選。最後參考網路上備孕經驗分享（主要看醫師特性、備孕過程可能發生的困難點、生殖中心整體環境、氛圍等），加上自己當初生病探訪各大熱門名醫的經驗，於是最後考慮的方向如下： 1.地點：距離公司方便 2.時間：可以下班或假日就診 3.醫師：認同免疫、可以傾聽與溝通、資深經驗但不需要太熱門 4.其他（非必要）：門診等待時間不會太久更好當時心目中的第一人選就是TFC的何彥秉醫師，但網路分享資料非常少，我幾乎看完TFC官方所有影片、何醫師的FB粉絲頁、發表的免疫與不孕相關報導，像極了瘋狂粉絲（笑～）沒辦法試管實在太傷荷包了，不好好挑選醫師怎麼行XD 111/1/19初診諮詢，對何醫師的第一印象就是非常親切，對於我帶過去的資料，即便是很久以前的數值也是很仔細的看完，聽完我的想法與擔憂，才給出專業的建議，全程都沒有一絲的不耐煩，反而給予許多鼓勵，讓我覺得很有信心（日後每次回診依然如此，而且有時還會一起開開玩笑，每次回診都是輕鬆愉快的體驗）。超音波也是何醫師親自執行，除了照的很仔細外，醫師也會一邊講解說明，讓我更清楚自己的身體狀況。當日諮詢完，老公也很滿意，覺得何醫師好誠懇，是真心想幫助我們好孕而不是那種商業化的感覺，當下就決定交給何醫師治療。 1/19已過排卵期，檢查的基礎濾泡還有11顆（左4、右7），抽血驗AMH 3.27 ，沒有多囊或免疫問題，何醫師認為很有機會，採強刺激少針數（6針排卵、1針破卵、1針預防跑卵）搭配口服藥物的方式進行取卵療程（未事先養卵，取卵期間醫師建議吃D3-800iu*2顆、 DHEA-30mg*2顆)。＊關於AMH數值比五年前高0.55除了可能檢驗數值誤差外，即便五年維持不變也是件驚喜的事！醫師問我有做什麼改變？想了想這段時間因為生病的關係，已長達3年以上吃大量的高單位B群（醫療級且達神經修復等級，主要B6、B12含量高）還有維他命C。醫師認為這部分多少有幫助。另外「養卵聖經」一書也有提及B6、B12攸關胚胎品質、降低流產率。但我是因為疾病所需補充，建議諮詢醫師意見再決定是否適合自己。取卵當天感受到TFC的貼心服務，等待過程中麻醉師、護理師都會來關心跟妳聊聊天。等待區有很開闊的風景可以觀賞，可以看到101、國父紀念館、甚至陽明山，旁邊也有書籍雜誌可以翻閱。麻醉師技術很好，軟針一次就成功（我手術最高紀錄五次才成功XD）詢問手術及麻醉史，曾有術後暈吐，所以預防性先給止暈吐藥，因為開過多節胸椎手術，頸椎也有狀況，護理師跟麻醉師都有主動注意我的狀況，避免手術房裡躺的姿勢不良，導致頸、胸椎不適或手腳痲痹情形。術前及術後恢復室都有加蓋手術用保暖墊（有一個接口吹暖氣那種手術用墊子）很溫暖舒服，甦醒後何醫師會來告知取卵顆數、狀況、術後注意事項。後續就去餐廳用餐、繳費完就可以離開。最後取17顆，其中16顆成熟，15顆受精成功，因為個人有PGS的需求，全部培養到D5囊胚只剩6顆。6顆切片後冷凍，第一批先送3顆（4AB、5BB*2）PGS，結果通過2顆5BB（剩下5B B、4BC、6CB已切片尚未送PGS）。植入前做了軟式子宮鏡檢查，發現有2顆分別為2mm、3mm的子宮息肉，當下就直接摘除，軟式子宮頸檢查不需要麻醉，而且子宮內沒有神經，所以摘除並沒有疼痛的感覺，只有注入藥水的時候有像生理期很酸漲的感覺而已。植入採藥物週期，D2開始口服益斯得、伯基，D11有黃金三條線，開始塞快孕隆並準備D17 植入。植入當天需漲膀胱，術前施打孕保寧，幫助子宮放鬆，植入後施打普寶胎長效黃體素+塞快孕隆。胚胎師告知解凍後的囊胚有膨脹（表示很有活力！），看著超音波影像，很快速的何醫師就告知植好了！並且給了我寶寶的第一張超音波照片！當時在休息區躺20分鐘的過程中，很興奮的翻拍了寶寶的照片跟老公分享～ https://i.imgur.com/TLKND2P.jpg

植入後第13天開獎，植一中一，很驚喜的一次成功！雖然孕前沒有免疫問題，何醫師表示有些是植入後才發生異常，因此植入後有預防性施打肝素（即便沒有免疫問題，少量肝素也可以幫助血液循環更好，給予寶寶活力）。植入後檢驗結果，有輕微血栓（D-Dimer)，採三天一針肝素的方式治療，搭配觀察寶寶生長狀況來評估，預估至少治療至12週。期間每週回診，好在寶寶成長狀況穩定，五週胎囊、六週心跳、頭臀長都是正常的生長狀態。何醫師也很貼心的讓我們錄製寶寶心跳的聲音，每週回診幫我們紀錄了許多照片及影片（ TFC有APP可以下載醫師紀錄的影像但沒有聲音），第10週回診時寶寶剛好很活潑的在招手、跳動，當天何醫生足足錄了11個影片給我們，感覺比我們還開心XD 很幸運第一次試管就遇到何醫生，除了心理上的鼓勵，我覺得何醫師的治療是輕鬆的，整個療程我都是以新奇、放鬆的心情去體驗，他也不建議過度醫療，所以並沒有讓我覺得特別的辛苦。我覺得他偏向以觀察當下實際的身體狀況來判斷調整，而不是全然只依靠數據來說話。如果可以藉由其他方式（比如藥物+超音波觀察）達到需要的目的，他也不會讓妳多挨針（必要的檢驗還是會施行）。後續的血栓問題，也因為何醫師的幫助，順利治療，讓我免於生殖中心與風濕免疫科奔波的辛勞！現在寶寶已滿12週，原本預期12週畢業，因為寶寶有心跳稍微偏快尚未降速的問題，保險起見何醫生讓我再回診觀察，同時階段性減藥。希望寶寶可以順利長大，通過日後的產檢關卡，並且平安健康的出生！還有很多需要感謝的對象，抽血室的護理師，技術好到一次抽多管血也不覺得痛，據說是連遇到地震也可以很穩定、震定的抽完血呢！還有注射室溫柔的護理師，每週都要跟妳聊聊天，分享進度，謝謝妳打的長效油針總是很輕柔呀！謝謝每一位耐心看到這裡的妳～心裡有很多的感謝無法一一以文字表達，衷心的祝福求子的姐妹們都能順利找到有緣的醫生，並且幸運畢業，平安生下健康的寶寶！附上至12週治療費用參考，實際依個人體況、用藥情形及自費選擇，會產生不一樣的費用唷！ https://i.imgur.com/Vn3KSWa.jpg