[劇情] Hospital.6人の医師 Gabriel - 02.診断医の憂鬱
在忙碌的診斷生活裡，加百列正一如往常地觀看病患資料，此時醫局長敲了門
醫局長：「Gabe，我進來嘍～」
只見醫局長差遣丹尼爾與艾瑪兩人扛著相當重的東西進來
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加百列：「喂喂～那些行李是什麼鬼，我可沒要求搬運這些東西吧？」
醫局長：「鏘鏘...厲害吧？」
「這可是你的新夥伴，RONI(※1)唷」
※1：Rapid Operation Networked Intelligence terminal
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加百列．康寧漢 - Chapter 02.診療醫師的憂鬱
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レ
加百列：「伊莎...我這裡又不是置物間？」
醫局長：「這寶貝啊，可是專門支援像你這種診療醫師所做的機器呢！」
「無論診斷過程、病歷紀錄、檢查申請和病名查詢等一應俱全，堪稱完美啊！」
加百列：「...真有這麼棒呀，我想連NASA都會大吃一驚吧」
「要是被病患投訴的話，這個剛好能當作鐵證吧？真是感謝妳的信任啊...」
醫局長：「Gabe...」
「反正就先試試看嘛，你一定會喜歡的」
加百列：「喜歡這鬼東西...你說我嗎？這哪有可能呀，再說...」(RONI啟動中)
RONI：「早安，康寧漢醫師」
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加百列：「...哇勒，這傢伙還會說話啊」
醫局長：「想必你們倆會好好相處吧？那麼就慢聊嘍～」
加百列：「喂～伊莎...」
醫局長把東西送到後和丹尼爾與艾瑪一同離開
加百列：「真是...要怎麼搞這台東西呀......」(嘆了口氣)
RONI：「...症狀確認。」
「深沉嘆氣，懷疑可能是因為過勞等原因所引發的心臟神經官能疾病」
「建議口服β-Blockers(※2)或是鎮定劑」(※2:受體阻斷劑，屬於降血壓藥物)
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加百列：「真是感謝提醒啊」(一臉不爽)
「那麼，雖然有點突然...但能否拜託如此聰明的妳一個要求」
RONI：「YES，Doctor。」
「什麼要求？」
加百列：「除非我開口問妳事情，不然請別再說任何話了」
「就像塊石頭乖乖地待在那裏，沒問題吧？」
RONI：「YES，Doctor」
「但我是由82%的石油加工原料所製成，礦物成分不滿10%」
「無法成為一塊石頭...」
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正當加百列為這鬼東西傷腦筋時，剛好有病患來敲門了
加百列：「喔...有病人來了，稍等一下，馬上就整理好了」
==診療前對話==
加百列：「...然後呢？首先要怎麼用妳才好勒」
RONI：「YES，Doctor」
「先檢查病患，把所有發現的症狀輸入進來」
「然後把機率較高的症狀篩選出來，就能夠判斷出病因，至於提示的症狀...」
加百列：「...給我等等，妳一口氣說出一長串東西，我又不是機器人」
RONI：「YES，Doctor」
「你有90%以上的機率是人沒錯」
加百列：「......」
「剩下的10%...等會能拜託妳說明是怎麼回事好嗎」
「那麼就開始診斷」
【病人簡歷】
姓名：Ｎｉｃｏｌｅ．Ｓｏｍｅｒｓ
年齡：１４
性別：女
說明：著名私立女校的女學生，為了最近要舉辦的合唱比賽而練習中，
但因呼吸困難才來就診。
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Communicating Diagnosis
Your mind is the ultimate tool
==診療階段==
女學生：「那個...你...你好，這個...我......」
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加百列：「嗯，不用那麼緊張沒關係，像平常一樣就好了，懂嗎？」
女學生：「嗯，好的。那麼就拜託您了！」
加百列：「那...超級機器人，妳準備好了嗎？」
RONI：「YES，Doctor」
「不過我是診斷輔助電腦...」
加百列：「好了妳別廢話，那麼...要開始檢查嘍」
診療一開始是基本的問診，藉由病患說明推斷可能有的症狀
女學生：「那個...我在學校是屬於合唱部的」
「最近會有重要的合唱比賽」
「不過，總覺得喉嚨有種奇怪的感覺...」【異常確認】
加百列：「唔～喉嚨有異常感嗎，沒發現比較具體一點的症狀嗎？」
女學生：「那個，吸氣時有點困難，沒辦法像正常那樣呼吸」【異常確認】
加百列：「唔...對吸氣有困難嗎，看來有輕微的呼吸困難」
「RONI，這是症狀，先記起來」
RONI：「YES，Doctor」
「症狀『呼吸困難』到手！」
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加百列：「What the f...！？別說成這個樣子好嗎」
「變得我們好像在玩冒險之類的遊戲...」
RONI：「這是預設的其中一項設定，請問對診斷有妨礙嗎？」
「句末以及腔調，能夠根據喜好任意進行調整。」
加百列：「...馬上改掉」
「搞什麼，又不是在玩遊戲。做的人到底在想什麼...」
RONI：「收到，Doctor。變更句末表現，請確認」
「得到症狀『呼吸困難』」
加百列：「嗯...這樣就行了，我說普通點不是很好嗎」
女學生：「其實，我昨天也向學校請了假...」
「雖然已經坐下來了但呼吸還是很短促，胸口一直噗通噗通地跳」【異常確認】
加百列：「嗯...安靜的時候會有心悸與氣喘是吧？」
「現在呢，還是一直持續著嗎？」
女學生：「誒...是，是的」
「從昨天開始就一直這樣了」
加百列：「嗯～原來如此，等會讓我聽診看看」
女學生：「......」(沉默了一會兒)
「啊...不好意思，只是覺得有點沮喪而已」
「對了，不過也有一些好事發生！」
「本來一直減肥失敗，但最近不管怎麼吃體重依然順利減輕了」【異常確認】
加百列：「體重減輕...？」
「看她那副高興的樣子，不過...什麼都沒做體重卻減輕可是異常情況」
「把這也加進症狀內」
RONI：「YES，Doctor」
「得到症狀『體重減輕』」
女學生：「討...討厭，我在說什麼啊。總之大概就這樣」
「醫師，請問我生病了嗎！？」
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加百列：「好～差不多就這樣，可以暫時停止問診了」
RONI：「YES，Doctor」
「接下來請開始聽診，根據病患的對話，可以推測有心悸、氣喘等症狀」
加百列：「好好...怎麼覺得像在被妳指揮呀，感覺還真是超～不爽......」
RONI：「Doctor，請趕緊講診察項目的【聽診】解禁」
接下來可以進行聽診了，不過這時候...
加百列：「那...接下來要開始聽診了，能把上衣拉起來嗎？」
女學生：「啊...好的」
「那個...有點不好意思...」
RONI：「...Doctor，在對異性的診察時請做好充分考量」
「根據場合關係，也有可能引發為訴訟問題...」
加百列：「我說...我只不過聽個診，妳是打算讓我做什麼啊？」
女學生：「那...那個，我不要緊的！」
加百列：「真是...妳看吧，額外操心反而變得尷尬...」
終於能夠開始聽診，過程中可以發現患者右胸的喘息頻率較正常還快
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加百列：「嗯...呼吸頻率也太快了」
「RONI，發現症狀，記錄就麻煩妳了」
RONI：「YES，Doctor」
「得到症狀『呼吸頻率過快』」
另外心臟部分的聲音似乎也比正常較快
加百列：「嗯...心跳數似乎也增加了」
「RONI，症狀的記錄麻煩妳了」
RONI：「YES，Doctor」
「得到症狀『心跳增加』」
聽診階段進行的差不多了，此時加百列似乎有什麼發現
加百列：「這病患...仔細一看好像哪裡怪怪的...」
「看來該以視診確認一下」
首先，從女學生的外觀整體看過去，似乎右手的部分有些奇怪
加百列：「真厲害呀...這手指還真白淨，我小的時候手上總是沾滿泥巴」
「不過手指卻不斷輕微顫抖，這也是症狀之一」
「RONI，記錄麻煩妳了」
RONI：「YES，Doctor」
「得到症狀『指尖顫抖』」
再往前仔細看，漂亮的臉蛋下似乎有哪裡不太對勁
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加百列：「好細的脖子，差不多剛好能一手握住吧！」
「嗯...是錯覺嗎，似乎能看出頸部腫了起來」
「抱歉，能讓我稍微碰觸一下嗎？」
女學生：「好...好的，請...」
加百列：「......」
「原來如此，這裡會痛嗎？」
女學生：「...嗯，壓下去稍微會感覺有些痛...」
加百列：「這樣啊...做個ＣＴ掃描確認看看」
「RONI，影像分析的安排就麻煩妳了」
RONI：「YES，Doctor」
「許可申請開始，請依照規定順序輸入檢查日期與其他必要相關資料」
加百列：「我說啊...就是今天，而且要現在」
「只要有空餘時間就想辦法擠進去」
RONI：「雖然這麼說，Doctor。但規定上...」
加百列：「規定是沒辦法救人的」
「趕快去安排，妳該不會打算讓病患在這裡等吧」
RONI：「YES，Doctor」
「檢查已申請完畢，得到症狀『頸部腫脹』，同時【ＣＴ檢查】解禁」
加百列：「...能觀察的症狀就這些呀，我看檢查姑且就到這裡」
女學生：「啊，真是謝謝您！」
加百列：「等等，診斷還沒有完全結束」
「有必要的話等一下還是要回到這裡檢查，知道嗎？」
女學生：「啊，嗯...當然！拜託您了」
加百列：「接下來要暫時出診斷室，不過必要的話還是得回來」
這時候能指定移動區域，RONI會將地圖顯示出來
RONI：「康寧漢醫師，這是地圖資訊」
「如果要確診或者是紀錄就診過程，請記得回診斷室」
「還有，剛才申請的ＣＴ檢查已經準備好了」
「如果要確認檢查的ＣＴ影像，請到影像分析室」
加百列：「好好，我又不是實習醫生什麼都不知道，真是...」
選擇到影像分析室
RONI：「這個房間內，能夠檢查病患的所照的ＣＴ影像」
加百列：「ＣＴ準備好了吧？那麼馬上來檢查」
經過掃描後，ＣＴ影像的圖片已經拍攝完畢
加百列：「RONI，將病患的圖片調出來」
RONI：「YES，Doctor」
「開啟圖片檔」
「康寧漢醫師，請讓我說明檢查內容」
「這次解禁的ＣＴ檢查，是電腦斷層掃描的簡稱」
「藉由Ｘ光照射人體，能夠紀錄患部的斷層影像」
加百列：「......」
「我說呀...我是位醫生對吧？」
RONI：「YES，Doctor」
「這是預設的說明設定」
加百列：「這樣啊...那還真感謝妳提醒蛤～～」
這時候有兩張ＣＴ照片可以檢查
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RONI：「Doctor，這張是病患頸部的圖片，也就是頸部斷層攝影圖像」
加百列：「是是，那麼趕快找出頸部腫脹的原因...」
「圖片就依序好好確認吧」
此時可以藉由正常人與病患的ＣＴ影像比對來判斷身體是否有異常情形
，在第二張照片上方偏左的部分似乎有異狀
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加百列：「這裡...在甲狀腺區域有部分腫脹啊」
「原來如此，可以做進一步判斷了，回診斷室整理病症吧」
RONI：「YES，Doctor」
「得到症狀『甲狀腺腫脹』」
加百列：「症狀已完全確認，可以離開這裡了」
RONI：「YES，Doctor」
「請回到診斷室做更進一步的診斷」
回到診斷室後，點選RONI做進一步的確診
加百列：「看來該是把發現的症狀歸納為診斷依據了」
RONI：「YES，Doctor」
「診斷可能項目顯示」
於是RONI將之前所有取得的病症，以及各病症可能病因全部列出
加百列：「這些症狀都對應到可能的病因啊...」
將所有症狀進行比對後，會發現『呼吸困難』、『體重減輕』、『呼吸頻率過快』、
『心跳增加』、『頸部腫脹』和『指尖顫抖』等病症都可能出現在【無痛性甲狀腺炎】
、【格雷夫斯病】(突眼性甲狀腺腫)以及【普魯麥氏病】(毒性甲狀腺腺瘤)這三個疾病
當中。
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加百列：「嗯...看來完全相符的病因有三個呢......」
RONI：「YES，Doctor」
「而且這些全都是甲狀腺疾病」
加百列：「的確...不管怎麼說，罹患與甲狀腺相關疾病的可能性最高就是了」
「RONI，病例確診先暫停，然後申請必要的檢查」
RONI：「YES，Doctor」
「檢查日期也是『立刻』嗎？」
加百列：「哦～這不是很聰明嗎，反正妳記好這麼做就對了」
RONI：「了解，已提出檢查申請」
「診斷【分析檢查】、【ＭＲＩ檢查】與【Scintigraphy造影】解禁」
加百列：「接下來，該拿出殺手鐧來診斷了，趕緊速戰速決吧」
RONI：「YES，Doctor」
「追加的檢查項目要是有所幫助就好了」
此時RONI會提供移動位置的資訊，並告訴加百列ＭＲＩ與造影的申請已經準備好了。
不過之後她又開始講解瑣碎事項，當然加百列還是只能無奈地吐槽...
進到影像分析室內
RONI：「現在，造影及ＭＲＩ檢查已準備就緒」
加百列：「做得好，那就趕緊確認吧」
此時影像多了ＭＲＩ圖片以及造影圖片各一張
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RONI：「Doctor，請讓我說明檢查內容」
加百列：「...我說妳也該適可而止了吧。算了，隨便妳講吧」
RONI：「Scintigraphy是將放射線同位素之聚集分佈影像化的檢查」
「藉由注入放射性藥物的方式，來確認腫瘤或得知器官的狀態」
「ＭＲＩ檢查，則是核磁共振影像的簡稱」
「也就是透過電磁波的方式達到人體斷層攝影」
「和ＣＴ檢查類似，但無游離輻射的風險，能夠作較為詳細的攝影」
「因此一般在檢查腦部疾病，都是以ＭＲＩ檢查為主」
加百列：「...喂喂喂，原來是這個樣子啊，妳還真知識淵博蛤...」
先檢查ＭＲＩ圖片
RONI：「Doctor，這張圖片是病患頭部的斷層攝影」
加百列：「是啊是啊，被切成圓面的傢伙是吧～」
「還是快檢查哪裡有異常吧」
頭看起來是沒什麼問題，於是看造影部分
RONI：「Doctor，這張圖片是患者喉嚨附近的甲狀腺區域，放射性碘的聚集分布攝影圖」
加百列：「我知道啦，趕快確認吧」
很明顯地左邊的部分所累積的放射性碘較正常情況來的多
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加百列：「這裡...放射性碘在甲狀腺附近吸收地特別多」
「RONI，這也是症狀之一，麻煩記起來」
RONI：「YES，Doctor」
「得到症狀『甲狀腺異常累積圖』」
回到診斷室後，可以看到女學生不安地坐在椅子上
女學生：「啊，醫師你好！」
「那個...檢查結果怎麼樣了？」
加百列：「這個嘛...經過判斷後大致可以確定是甲狀腺疾病」
女學生：「甲狀腺...？那...那麼...我還能唱歌吧！？」
「如果之後沒辦法發出聲音的話...」
加百列：「冷靜一點」
「我能體會妳的心情，不過目前還在診斷中」
「在完全確認以前，就耐心的等待吧」
女學生：「說的也是呢，不好意思...」
接下來分析檢查
加百列：「RONI，分析檢查的結果好了嗎？」
RONI：「YES，Doctor」
「需要調閱相關檔案嗎？」
加百列：「妳看一下狀況好嗎，人家是為了什麼才做檢查？」
「趕緊把資料調出來」
RONI：「了解，檔案開啟」
於是RONI將抽血檢查報告列出來，裡面有許多專業檢查項目的數值
加百列：「那麼，先將患者的數值和基準值做個比較吧」
基本上多數的項目都符合正常值範圍，不過在血清項目中有幾項數值有些異常，分別為
ＦＴ３（游離三碘甲狀腺原氨酸）、ＦＴ４（游離甲狀腺素）、ＴＳＨ（促甲狀腺激素）
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加百列：「嗯...ＦＴ３的數值過高呢」
「RONI，麻煩記起來」
RONI：「YES，Doctor」
「得到症狀『ＦＴ３過高』」
加百列：「雖然只超過一些，不過ＦＴ４的數值也超過正常範圍一點點」
「RONI，這個也記起來」
RONI：「YES，Doctor」
「得到症狀『ＦＴ４過高』」
加百列：「ＴＳＨ的數值還相當低啊」
「RONI，一樣記起來」
RONI：「YES，Doctor」
「得到症狀『ＴＳＨ過低』」
必要的情報都收集得差不多了，於是加百列回到診斷室進行疾病的確診。這時候再對
剛才的【無痛性甲狀腺炎】、【格雷夫斯病】及【普魯麥氏病】進行比對，結果發現
【無痛性甲狀腺炎】並不會有放射性碘異常堆積，而【格雷夫斯病】則是會有放射性
碘在甲狀腺整體異常累績情形，【普魯麥氏病】則會有部分放射性碘累積情形。因此
最後確診病患的疾病屬於【普魯麥氏病】。
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加百列：「確定了呢，病患的疾病是普魯麥氏病」
「RONI，與整形外科聯絡一下，病例也順便附上，手術就拜託他們了」
RONI：「YES，Doctor」
「後續的處理就交給我，辛苦了」
加百列：「呼...之後只要再通知本人就完成了」
「幸好不是什麼嚴重的疾病」
==診療階段結束==
加百列：「...大致上就這樣，就讓整形外科那邊動小手術好好治療一下吧」
女學生：「那個，真的能治好嗎，動完手術後...」
加百列：「嗯...？這是當然嘍」
女學生：「謝謝，真的非常感謝您！」
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知道能完全復原的女學生高興地離開了診斷室，但沒一會兒又有人來敲門
加百列：「請進」
原來是給加百列RONI的醫局長伊莎走了進來
加百列：「又是妳呀，有什麼事？」
醫局長：「唉呀～這可真失禮，我可是醫局長耶」
「負責處理院內大小事的領袖呢」
加百列：「我知道啦，有要緊事要說對吧，到底什麼事？」
醫局長：「蛤～你還真是不可愛呢」
「橘那邊的聯絡過來了，約書亞的手術似乎平安結束了」
加百列：「是嗎...」
醫局長：「...不打算去看看嗎？」
加百列：「手術結束了吧，哪還需要醫師去看？」
醫局長：「話不是這麼說吧，我的意思是...」
加百列：「好好，下一件要事呢」
醫局長：「你真的是喔...拿去」
醫局長拿了份招待信給加百列看
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加百列：「招待信啊...要出席學會？」
醫局長：「...這次的會議可厲害了，宴會也超一流的呢，而且還是在日本唷」
「首屆會議的義大利主席也會過來喔！我現在可開心的不得了呢...」
加百列：「......」(嘆了一口氣)
結果加百列把招待信一把抓過來撕掉
醫局長：「啊啊啊！給我等等，你搞什麼鬼啊！？」
加百列：「真不巧，我最討厭這種狗屁活動了」
「要是參加學會能拯救所有的病患，辦多少場都可以」
「阿，對了。這個麻煩幫我拿去給漢克」
醫局長：「嗯？手術說明」
「欸...給我等等！你把醫局長當送信的使喚！？」
加百列：「妳是處理院內大小事的領袖對吧，那這也是工作的一環啊」
醫局長：「哎咿～～～！哼...知道了啦」
醫局長離開以後，加百列盯著桌上約書亞的病例且嘆了口氣
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※ 編輯: singy 來自: 220.141.122.2 (07/17 12:40)