[問題] 病情痛苦，但健保審核拖很久，能加速嗎？

看板Doctor-Info作者lious696 (春暖花開)時間4月前 (2023/12/20 16:45)推噓2(2推 0噓 9→)

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各位醫療版的板友好。有個問題想請教，就是健保給付審查有辦法加速嗎？原因是這樣的。我媽前兩個月，腦中出現血流聲，夜深人靜特別明顯，同時右腦伴隨著時不時的頭痛。 18年前我媽就有一種病，叫做「頸動脈海綿竇瘻管」。那次症狀一樣是聽到血流聲和左腦頭痛，而且雙眼布滿血絲。於是18年前，我媽趕緊到台大檢查，當時是台大蔡瑞章醫師檢查的。很快確定是「頸動脈海綿竇瘻管」後，幾乎沒有延宕，幾天後檢查和就開刀，並且在台大休養一週後，就術後良好出院了，健保也有給付。記得蔡醫師那時還笑著跟我媽說：「妳搭到了一台直達車。」那次從檢查到開刀與休養，真的非常快速。 18年前是左腦，我媽現在則是右腦出現了血流聲和頭痛，但雙眼沒有血絲。又到台大檢查，適逢蔡瑞章醫師請假，便掛了另一位臺灣神經外科的著名權威。經過一系列血管攝影、大腦斷層，確定右邊也是頸動脈海綿竇瘻管。不過上一次因為靜脈血流是向前，所以我媽雙眼充滿嚇人的血絲；這次則是血液向後流，所以雙眼沒有血絲。但頭痛仍經常讓我媽不舒服，加上一直聽到血流聲也讓老人家心理上會焦慮恐慌。這次從安排大腦斷層、等病床、血管攝影，時程走了快兩個月了。直到11月底，我媽完成血管攝影，醫師說要再送健保給付審查，需要再一個月的時間。這次的權威醫師說如果自費，則醫療材料要花上百萬。但這不是常人能隨便花得起的。因而一直到現在，我媽還在等健保給付完成審核跟台大能動刀的電話。我的問題就出在這裡。都是頸動脈海綿竇瘻管。但18前年前蔡瑞章醫師從檢查到動刀，速度奇快；這次則很慢，我媽這兩個月也經常在電話中跟我哀嘆不舒服跟心情緊張無奈。我上網查了一下，只有找到一篇類似的報導： https://news.ltn.com.tw/news/local/paper/518183 報導中的老翁也是拖了許久，最後受不了只好自費開刀。我想請問：現在因為健保審查愈來愈嚴格，才導致這麼慢嗎？不然怎麼18年前這麼快呢？另外報導中也說，健保給付其實可事後送審；而且若情況緊急，醫師也可事先傳真報備進行治療，事後再送上資料審查，是有彈性的。我知道大牌醫師都很忙，我們非親非故也不敢要求太多。但我也想問：是不是大部分的醫師都不願意幫病人做事後送審呢？其實這幾個星期每次打電話給我媽，聽她在受苦跟無奈，就會想是不是該再去台大掛號一次，問醫師能不能幫我媽做事後送審，趕緊開刀。不過因為這次掛的那位知名醫師，在我們問診時，神態都蠻冷淡的，回答也都蠻簡短的。所以擔心如果再跑去去掛號詢問，怕醫師覺得我媽很煩，導致後續診治變得更為冷淡。還有一個問題是：我媽有在想，私立醫院處理健保給付這種事情會不會更有效率呢？我媽的想法是：台大是公立的，就像許多公務員，因為鐵飯碗，在沒競爭意識下，執行效率比較差；加上台大是臺灣最負盛名的醫院，不怕沒有病人，也因此在處理事務上也不比私立積極。想問我媽這樣的對公私立醫院的看法，不知道正不正確？如果下次遇到這種健保審核要等的情況，趕快轉去私立醫院會不會比較好？我沒有要一概抹殺台大醫療人員都不積極，只是這次碰巧遭遇到，所以想問問熟悉醫療生態的板友，公私立醫院是否真有如此差別。上面幾個問題，請教大家。也看看有沒有什麼能加速審核的方法。日後能用得上。否則非親非故，沒有家財萬貫，也沒有高官特權，就只能認命忍受了。謝謝。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.169.32.116 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Doctor-Info/M.1703061953.A.AAF.html

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joe0112joe

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joe0112joe

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joe0112joe

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