[問題] 水腦症的治療處理方式

看板Doctor-Info作者 (是該整理爛掉的鳥頭了 囧)時間1年前 (2022/08/31 11:54), 1年前編輯推噓4(4推 0噓 10→)
留言14則, 2人參與, 1年前最新討論串1/1
事情是這樣(文長請見諒) 家母(68歲)在上個月的某週六 突發暈眩及走路顛簸的情況 我們送去醫院急診照了電腦斷層 醫師表示看不出什麼異常 但建議再掛神經內科照核磁共振 後來照完片子看診 醫師說腦中有一些白色的點塊可能是栓塞 於是先開了藥回家服用 但病況並沒有顯著的改善 母親走路還是只能小步前進 腳抬起的幅度也不高 相較於正常的行走方式是完全不同的 合併還有雙腿容易無力的情況 而後又出現新的問題 母親說會有來不及去上廁所的感覺 有尿時就必須立刻解尿 掛了同醫院的泌尿科看說是有些細菌感染 吃了藥有緩解但不吃又重複相同症狀 再加上還有觀察到母親講話變得愈來愈慢 且有時會有點沒有邏輯的情況發生 後來便決定改去更大型的教學醫院再看過 也拿了原本照的CT及MRI給醫師評估 經醫師詳細問診以及片子的影像內容 推定應是水腦症 到這裡我們真的很驚訝 為何影像中這麼顯而易見的水腦狀況 上一間醫院的醫生竟然會沒有發覺？ 目前已經排定了下週一入院 先做腰椎穿刺引流 然後觀察引流後的情況 再來決定後續要做什麼處置 還有一些其餘的檢查也會在住院期間進行 根據我自己上網查詢的結果 後續如果確定為常壓性的水腦症 (我認為應該就是，因為片子沒有找出其它有腫瘤血塊) 可選置入腦室腹腔或是腰椎腹腔引流導管 但在看診時醫師只有很簡短的提到 我本想多問一些資訊 他說這個部分先等之後 現在我就是想了解 通常水腦症的治療處理 似乎都會先做一次腰椎穿刺引流 而後才會採取外科手術置入導管 那這兩個部分是連著可以接續進行的嗎？ 也就是說下週我們預計要入院至少4-5天 通常會在這段期間就安排外科做導管手術嗎？ (目前我們是傾向做LP-Shunt) https://i.imgur.com/zcGvpQu.png
此為網路上找到與家母照的相近的剖面圖 圖中腦室積水的情形非常明顯 今日家母又回到原本看診的醫院 她是要去拿口腔灼熱的藥 也再次諮詢了醫生 但這個原醫院的醫生仍然表示沒有問題 甚至說這樣子是很好的狀態 要擔心的還是白色的斑塊造成中風 請問有可能這樣 不同的醫師判定的結果這麼大相徑庭嗎？ 我是認為依照影像再加上各種臨床症狀 我媽媽應該就是水腦症 但還是不免有點擔心 請問是否有能者能幫忙解惑？ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.249.79.236 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Doctor-Info/M.1661918093.A.284.html
推
08/31 16:38, 1年前 , 1F
通常放shunt要另外安排耶 畢竟刀房也不是隨時馬上就有
08/31 16:38, 1F
推
08/31 16:40, 1年前 , 2F
VP跟LP各有好壞 如果真的要開 可以再跟外科醫師討論
08/31 16:40, 2F
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08/31 16:41, 1年前 , 3F
內科系的醫師比較不會知道手術細節跟好壞比較那些
08/31 16:41, 3F
謝謝您的回答，這樣我心裡有底也好能安排後續掛號外科的醫生，再次感謝！ ※ 編輯: darn (111.249.79.236 臺灣), 08/31/2022 21:08:56
推
08/31 21:41, 1年前 , 4F
腰椎引流是要做測試，費用健保可以支付，如果腰椎體外引流
08/31 21:41, 4F
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08/31 21:41, 1年前 , 5F
個幾天症狀有緩解改善，那執行內引流手術，不管是腦室腹腔
08/31 21:41, 5F
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08/31 21:41, 1年前 , 6F
引流管或腰椎腹腔引流管才會有效果。腰椎腹腔引流管不需穿
08/31 21:41, 6F
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08/31 21:41, 1年前 , 7F
刺腦部風險比較低，但是引流裝置目前健保沒有給付，價錢你
08/31 21:41, 7F
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08/31 21:41, 1年前 , 8F
跟外科醫生問
08/31 21:41, 8F
所以原來引流不是只做一次而已嗎？聽醫師講法我還以為是抽一次就能看效果如何，後續 就可以安排 而腰椎腹腔我查到是14萬的樣子，不知道是否正確，但就是我們心裡大概有個底 ※ 編輯: darn (111.249.79.236 臺灣), 08/31/2022 21:59:54 ※ 編輯: darn (111.249.79.236 臺灣), 09/01/2022 11:18:20
推
09/01 17:47, 1年前 , 9F
水腦的影像其實有時不好看 要從MRI上各個角度跟切面去判
09/01 17:47, 9F
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09/01 17:47, 1年前 , 10F
斷 單放一張「近似圖」是無法確定的
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09/01 17:47, 1年前 , 11F
另外 腦部那些白點（所謂的「小中風」）如果量太多的話也
09/01 17:47, 11F
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09/01 17:47, 1年前 , 12F
可能造成類似症狀 這需要綜合影像跟臨床才能下診斷 透過
09/01 17:47, 12F
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09/01 17:47, 1年前 , 13F
腰椎穿刺引流後看看臨床表現是否有進步也可以作為判斷的
09/01 17:47, 13F
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09/01 17:47, 1年前 , 14F
佐證
09/01 17:47, 14F
了解，想起那天醫師說的也是這個意思 要測試才知道下一步 目前還是依照原訂計劃進行 謝謝P大的回覆 ※ 編輯: darn (42.75.137.106 臺灣), 09/01/2022 18:20:11
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