[問題] 疑似失智但無法確診

看板Doctor-Info作者 (蚵仔煎仔)時間3月前 (), 3月前編輯推噓14(14048)
留言62則, 10人參與, 3月前最新討論串1/1
一年前開始爸爸變很奇怪(此時住哥哥家) 開始不吃東西只喝牛奶或喝可樂吃洋芋片(這些零食爸爸從來都不吃) 煮飯調味料加錯(哥嫂小孩白天上班上學,晚餐都是爸爸煮) 食物壞掉無法分辨(小孩有反應但爸爸不承認) 瓦斯漏氣不知道哥哥回家發現家裡都瓦斯味 110.9爸爸小腦出血中風(出血壓迫腦幹右小腦切除) 因全身癱瘓無法行走 出院後搬到我家(有電梯可以推輪椅) 我在整理爸爸抽屜發現爸爸慢性病藥沒有吃 後來查看爸爸健保app發現爸爸中風前沒吃藥也沒去拿藥 出院後因為腦開過刀 所以有譫妄、健忘、幻覺、記憶錯亂情形我覺得很正常 可是開完刀3個月 爸爸還是持續有現在幾點?我有吃飯嗎?去了廁所不知道要做什麼? 手機、證件貼身物品找不到 懷疑嫂嫂外遇、小孩偷錢、看見幻覺、認不得自己家在哪的情況 因為一直都有在神經內科回診(同時也是專門看失智症的醫生) 所以跟醫生反應這些問題 醫生有抽血、腦波、CT、頸動脈、心理測驗等檢查都做了 所有報告爸爸都是正常的 醫生跟爸爸對話爸爸也可以回答(回答是錯的) 所以醫生認為爸爸很正常沒有失智 可是爸爸現在有一些除了上面以外我覺得很嚴重的問題 我實在不知道到底要怎麼辦? 爸爸一直不願意吃東西、喝水或去上廁所 體重已經嚴重下降到需要喝管灌或醫生建議再不吃要插鼻胃管 可以爸爸總是回我不餓、為什麼要吃飯無限循環跳針 硬逼他吃他也是很痛苦吃一口或二口 每天無時無刻都要提醒他要喝水要吃東西要上廁所(反覆尿道炎) 他總是覺得自己有吃了(只吃一口二口)就夠了 他說他完全不餓也不想吃我一直逼他吃 爸爸之前一個星期完全不吃全身沒體力又昏睡 打點滴又拔掉點滴管 醫生說不吃就要放鼻胃管 爸爸不想放鼻胃管只能硬逼自己吃 臉會非常痛苦一直作噁要吐出來 好不容易能有一點進食固體食物 又開始不吃東西只喝牛奶 但是爸爸吞嚥沒問題 因為如果放洋芋片蛋糕醬油醃漬品 這些他以前從來不會吃也知道不健康的食物 他才會吃 我不知道爸爸到底哪裡出問題了 但是醫生找不到原因 爸爸除了飲食,認知也錯亂,出門也開始不認識路 發生事情開始怪東怪西怪身邊的人 我覺得現在的爸爸腦袋完全變一個人 他還是人但是完全不是以前的爸爸也無法溝通 這樣的情況到底要怎麼看醫生? 要找怎樣的醫生才能知道問題在哪裡? 謝謝 ps:現在的爸爸,完全沒有自己過去一年不吃藥亂吃東西 中風開刀坐輪椅去復健的記憶 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.34.39.48 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Doctor-Info/M.1647570246.A.993.html ※ 編輯: yuurei (114.34.39.48 臺灣), 03/18/2022 10:29:36

03/18 12:41, 3月前 , 1F
換個醫生
03/18 12:41, 1F

03/18 16:38, 3月前 , 2F
之前家父也是有最近記憶完全遺失的症狀 當時也是做了
03/18 16:38, 2F

03/18 16:38, 3月前 , 3F
各種檢查 包括CT 最後是磁振造影才發現有異常
03/18 16:38, 3F

03/18 16:41, 3月前 , 4F
當時是發現體內抗體攻擊自己的腦細胞(免疫神經相關
03/18 16:41, 4F

03/18 16:41, 3月前 , 5F
)建議多找幾間醫院 避免誤診
03/18 16:41, 5F

03/18 17:30, 3月前 , 6F
我媽媽有發生過類似情形,現在是吃精神科藥有稍微好轉
03/18 17:30, 6F

03/18 18:37, 3月前 , 7F
所以你父親現在能自行趴趴走不?如果只是沒有食慾,也是
03/18 18:37, 7F

03/18 18:37, 3月前 , 8F
有藥可用的
03/18 18:37, 8F

03/18 19:38, 3月前 , 9F
出血腦中風???問問看醫生是不是血管型失智…
03/18 19:38, 9F

03/18 20:05, 3月前 , 10F
+1,換家醫院,換個醫生
03/18 20:05, 10F

03/18 22:39, 3月前 , 11F
爸爸現在無法自己出門,走路會不平衡,不認識路,並不是
03/18 22:39, 11F

03/18 22:39, 3月前 , 12F
單純沒食慾,有吃促進食慾藥,沒有用
03/18 22:39, 12F

03/18 23:13, 3月前 , 13F
這不好排除意識狀態問題阿。如果沒辦法排除意識問題,
03/18 23:13, 13F

03/18 23:13, 3月前 , 14F
而且NPA又是廣泛性的損傷,那首先會懷疑的是意識問題導
03/18 23:13, 14F

03/18 23:15, 3月前 , 15F
致測驗表現不佳,然後就要再請醫師去找可能的原因,而
03/18 23:15, 15F

03/18 23:16, 3月前 , 16F
不能直接寫失智阿,這是我很久遠前在神內實習時被老師
03/18 23:16, 16F

03/18 23:17, 3月前 , 17F
電爆的狀況。所以的確未必能因有記憶+至少一個認知功能
03/18 23:17, 17F

03/18 23:17, 3月前 , 18F
缺損而下失智的診斷
03/18 23:17, 18F

03/18 23:20, 3月前 , 19F
以你文中所述,應該要先檢查營養、腎功能或尿素(還是尿
03/18 23:20, 19F

03/18 23:20, 3月前 , 20F
酸我不肯定,因為我只是心理師),先能排除這些容易造成
03/18 23:20, 20F

03/18 23:21, 3月前 , 21F
意識改變的狀況,接下來NPA的結果才會可靠
03/18 23:21, 21F

03/18 23:22, 3月前 , 22F
不過你也有說一年前你爸就有明顯行為改變,或許也要考
03/18 23:22, 22F

03/18 23:23, 3月前 , 23F
慮還有額顳葉退化(FTLD)的可能,如果你覺得現在看診的
03/18 23:23, 23F

03/18 23:24, 3月前 , 24F
醫院沒辦法提供足夠的檢查儀器,那就換個更高層的醫院
03/18 23:24, 24F

03/18 23:24, 3月前 , 25F
看看瞜
03/18 23:24, 25F

03/19 07:52, 3月前 , 26F
現在所看的醫生是專門看失智的神經內科,是區域醫院,該
03/19 07:52, 26F

03/19 07:52, 3月前 , 27F
做的檢查要排除的狀況也都做了,檢查都是正常的,因為檢查
03/19 07:52, 27F

03/19 07:52, 3月前 , 28F
都正常,爸爸怪異現象還是存在找不出原因,所以我感到很困
03/19 07:52, 28F

03/19 07:52, 3月前 , 29F
03/19 07:52, 29F

03/19 08:56, 3月前 , 30F
你就再找大醫院看看
03/19 08:56, 30F

03/19 08:56, 3月前 , 31F
是會有什麼損失嗎
03/19 08:56, 31F

03/19 08:56, 3月前 , 32F
回答都是錯的
03/19 08:56, 32F

03/19 08:56, 3月前 , 33F
醫生還說正常
03/19 08:56, 33F

03/19 08:56, 3月前 , 34F
你還好嗎清醒一點吧
03/19 08:56, 34F

03/19 09:01, 3月前 , 35F
爸爸的事情你們自己要積極
03/19 09:01, 35F

03/19 09:01, 3月前 , 36F
就像版友們說的
03/19 09:01, 36F

03/19 09:01, 3月前 , 37F
各種有可能的科別都嘗試看看
03/19 09:01, 37F

03/19 09:01, 3月前 , 38F
醫生也有兩光的啊
03/19 09:01, 38F

03/19 09:01, 3月前 , 39F
聽你的描述
03/19 09:01, 39F

03/19 09:01, 3月前 , 40F
這不是遇到了嗎
03/19 09:01, 40F

03/19 09:01, 3月前 , 41F
你還敢回診多次喔
03/19 09:01, 41F

03/19 11:44, 3月前 , 42F
如果是血管性的狀況,那比較容易看出來,但我以前偶爾
03/19 11:44, 42F

03/19 11:45, 3月前 , 43F
好玩看MRI(AD或FTLD),很早期的話未必會有明顯特徵,也
03/19 11:45, 43F

03/19 11:46, 3月前 , 44F
有看過影像科醫師寫他看到的東西跟我們衡鑑結果沒啥關
03/19 11:46, 44F

03/19 11:47, 3月前 , 45F
係的狀況,不常見就是。但照你寫的,就很難讓人覺得他
03/19 11:47, 45F

03/19 11:49, 3月前 , 46F
意識狀態是完全清楚的。或許看看要不要換到醫學中心或
03/19 11:49, 46F

03/19 11:50, 3月前 , 47F
去其他科別再檢查看看吧
03/19 11:50, 47F

03/19 11:55, 3月前 , 48F
然後還有一點是我好像沒聽過除了醫學中心以外的地方有
03/19 11:55, 48F

03/19 11:56, 3月前 , 49F
實施全套(comprehensive)NPA的,如果是以失智症評估常
03/19 11:56, 49F

03/19 11:57, 3月前 , 50F
見的工具(CASI跟MMSE這些)去測,那是滿可能出現因為測
03/19 11:57, 50F

03/19 11:58, 3月前 , 51F
驗難度低,所以沒辦法偵測到早期或比較輕微的功能損傷
03/19 11:58, 51F

03/19 11:59, 3月前 , 52F
,但如果換用比較難的測驗工具,就可能偵測到某些特定
03/19 11:59, 52F

03/19 12:00, 3月前 , 53F
認知功能的問題。所以如果你真的對你父親的狀況很困惑
03/19 12:00, 53F

03/19 12:00, 3月前 , 54F
,交通上也不至於很麻煩,我是建議去台大總院或台北榮
03/19 12:00, 54F

03/19 12:01, 3月前 , 55F
總,這兩個地方我確定有實施全套NPA,或許比較可能偵測
03/19 12:01, 55F

03/19 12:01, 3月前 , 56F
到你父親認知功能是不是有問題
03/19 12:01, 56F

03/19 12:55, 3月前 , 57F
你是想解決照護問題還是 要拿失智症的身障判定 ?
03/19 12:55, 57F

03/19 12:55, 3月前 , 58F
照護問題其實家屬要承受粉大壓力和不少學習的。
03/19 12:55, 58F

03/19 12:55, 3月前 , 59F
失智判定 其實就是跑CDR流程。短期記憶分數不夠低醫師也
03/19 12:55, 59F

03/19 12:55, 3月前 , 60F
沒輒。
03/19 12:55, 60F

03/19 16:37, 3月前 , 61F
謝謝回覆,會再跟家人討論換醫院醫生的事情,感謝
03/19 16:37, 61F

03/20 23:46, 3月前 , 62F
失智就沒辦法醫治啊,確診也沒用
03/20 23:46, 62F
文章代碼(AID): #1YC-r6cJ (Doctor-Info)