[問題] 椎間盤突出 破裂

看板Doctor-Info作者 (圭圭)時間2年前 (2021/10/23 16:00), 2年前編輯推噓13(13推 0噓 58→)
留言71則, 9人參與, 2年前最新討論串1/1
各位好，先前有在版上詢問，聽版友建議速速照了X光和MRI 我30(女) 162/86，大概說一下前面的時間線 8/19搬畫受傷持續疼痛到9月 9月中出現麻的症狀 10/2北醫神經內科就診 10/9北醫就診後過幾天腳趾頭開始麻 10/14~15 臀部出現走路會麻的症狀 現在症狀是 1.腳趾頭不管坐、站、躺都會麻且不會退麻，但麻的程度是微麻不影響生活， 和小腿麻的程度差很多 2.小腿會痛很緊，久坐後起來小腿會麻一下，約5~10分鐘後就不麻 (看情況，有時候5分鐘以內)，走路也是這個狀況，但如果走路步伐或動作過大， 小腿、腳底、臀部會麻比較久，會有刺麻的狀況，步伐變小就不麻， 簡單來說只要放慢就不會麻 3.右側臀部往後仰會痛，走路也會麻，和小腿症狀一樣，步伐或動作過大就會麻 MRI https://i.imgur.com/exUcDYN.jpg
https://i.imgur.com/cBXhfvM.jpg
https://i.imgur.com/TZ6mvZy.jpg
https://i.imgur.com/bMHQ6L8.png
X光 https://i.imgur.com/lqI1CWZ.png
https://i.imgur.com/MMDUiKD.png
https://i.imgur.com/lWLozu6.png
MRI結果出來北醫神內的羅文政醫生說是椎間盤突出，有破裂，壓迫神經的狀況很嚴重， 有叫我墊腳尖和墊腳底走路測試，說看起來右腳有點無力(但我自己沒有特別感覺到無力) 醫生建議我開刀，做微創手術約1小時，做完住院3天，休息一個月， 手術費自費部分是一萬六，防沾黏的五萬(這可自己決定做不做)，其餘健保給付 目前有做復健約2週(熱敷、電療、拉腰)，因才剛開始做復健，效果暫時看不出來 但有一天深度睡眠幾小時後，臀部疼痛有減輕，本來躺在床上轉身都會痛， 睡一覺後現在還好，碰到點才會痛，麻倒是沒有什麼改變… 因為我才30歲(女)，實在不想這麼年輕就開刀，爬文看大家開刀完都有後遺症， 想再多找幾個醫生評估看看是否要開刀，請問版友有推薦的醫生嗎？ 也想請有相關經驗的版友給我點建議 文章冗長，能看到這裡很感謝 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.241.249.157 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Doctor-Info/M.1634976058.A.7C8.html
推
10/23 18:14, 2年前 , 1F
蠻大坨的, 可作內視鏡手術 側開 局部麻醉 一日出院
10/23 18:14, 1F
推
10/24 07:43, 2年前 , 2F
神外牛自健，曾仁河，陳文哲，板上蠻多推薦的。你也
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10/24 07:44, 2年前 , 3F
可以問問看復健科醫生，如果復健科醫生都說要開的
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10/24 07:44, 2年前 , 4F
話就可能要好好考慮了
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推
10/24 07:46, 2年前 , 5F
光看影像壓迫是蠻嚴重的啦，但看你敘述的症狀感覺又
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10/24 07:46, 2年前 , 6F
還好？
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10/24 07:47, 2年前 , 7F
如果不想開刀的話，保守一點的療法大概就是自費物理
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10/24 07:47, 2年前 , 8F
治療（非健保拉腰），說一小時大概兩千塊那種都物理
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治療師
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*是
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接著是增生療法或者中醫小針刀，但都不便宜，也有可
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10/24 07:49, 2年前 , 12F
能花一堆錢結果沒改善，但是有機會不用開刀，看你要
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不要試試看囉
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推
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最後如果急性期過的話泉練核心運動吧，皮拉提斯之
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類的
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*去練
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最後是建議你減輕體重吧，體重太重對脊椎壓力也會增
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大
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推
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對了，臉書有兩個椎間盤突出病友社團，裡面有很多治
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10/24 08:04, 2年前 , 20F
療的經驗分享跟醫生推薦，你可以參考看看
10/24 08:04, 20F
我有加社團，爬文看到很多病友症狀比我嚴重，都不能行走，躺著會痛什麼的， 但我還能走路(只能走小步)，所以對開刀很煩惱，目前有約幾個醫生都排到11月中， 這段時間打算復健+徒手治療，給自己一個嘗試的機會.. 體重有在減，9月初到現在減4公斤，不能運動只能靠飲食控制，還在努力中! 謝謝A版友都給我很多意見，感恩
推
10/24 08:18, 2年前 , 21F
我同事給羅文政開，癒後非常好
10/24 08:18, 21F
推
10/24 10:50, 2年前 , 22F
手術的決策合理。如果真的不想開刀，建議持續拉腰觀察腰和下
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10/24 10:50, 2年前 , 23F
肢麻痛是否持續改善到完全消失為止。如果無法完全改善，但
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還是不想手術，可考慮做腰椎神經根和椎間盤注射，但是需要
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10/24 10:50, 2年前 , 25F
自費，金額不一定比手術少，也無法保證最後一定不用手術。
10/24 10:50, 25F
請教一下如何判斷症狀是否改善呢?目前我疼痛有降低，麻痺沒有改善 之前羅醫生開克他服寧25mg我吃一顆還是會痛，復健醫生建議我吃兩顆才比較不痛 10/24嘗試只吃一顆是可以舒緩的，今天也是只吃一顆 就不知道痛感是真的改善?還是假象或轉移?
推
10/24 13:54, 2年前 , 26F
內視鏡才真微創，局部麻醉，不過要花錢，9萬多
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10/24 13:56, 2年前 , 27F
家人是給中國醫林鈺翔醫師開的，傷口不到1公分
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10/24 13:57, 2年前 , 28F
現在趴趴走都沒問題
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不過醫師當初還是建議先復健，無效才開刀
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※ 編輯: azzz805 (114.43.161.90 臺灣), 10/25/2021 15:20:52 ※ 編輯: azzz805 (114.43.161.90 臺灣), 10/25/2021 15:23:35
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10/25 15:33, 2年前 , 30F
我覺得很多醫生都是治療影像為主，我看過幾個病友
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椎間盤突出症狀不嚴重，影像看起來比較嚴重
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但是醫生都是直接建議開刀，事實上椎間盤突出根本
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10/25 15:34, 2年前 , 33F
很大的比例(7~80%以上)不用開刀，就算突出不會縮進
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10/25 15:34, 2年前 , 34F
來至少恢復到能跟疼痛共存的機率很大
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而且說真的妳還年輕，30歲就開刀的話到老不知道還要
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挨幾刀..除非你真的能夠花很多時間保養
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然後又不彎腰、不久坐，阿以現代人的工作來講
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根本很難達成這些條件..所以開脊椎真的是單行道
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很容易一開再開..所以真的建議你除非所有保守療法
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都試過了，狀況還是沒改善甚至惡化再考慮開刀
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當然如果已經出現明顯無力、垂足、大小便有困難之類
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的話可能就要盡快排刀了
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除此之外建議你好好努力,如果急性期過了可以運動的
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話就找個會運動治療的物理治療師教你運動,
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我的物理治療師跟我說椎間盤突出大多數的狀況都可以
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用訓練肌力或者增強核心的方式改善
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很多人復健、拉腰什麼的沒改善,去找治療師學幾個
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運動就有顯著改善了
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我也碰過幾個醫生不錯的直接說你症狀不嚴重幹嘛
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要開刀,等你不能走的時候再來找我就好,曾仁河醫生
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就是其中一個,比較會為病患著想的治療症狀的醫生
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如果一直遇到治療影像為主的醫生是很容易被影響到
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10/25 15:43, 2年前 , 53F
想說要不要開刀沒錯,所以建議你也多找一下評價不錯
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的醫生
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10/25 15:44, 2年前 , 55F
我不是說治療影像的醫生不好,只是不一定適合每個人
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另外就是復健要有耐心,大概都是以三個月到半年為單
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10/25 15:46, 2年前 , 57F
位計算的,中間沒有好轉會心急沒錯,但如果沒有惡化的
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10/25 15:46, 2年前 , 58F
話就還是給自己幾次機會吧
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10/25 15:49, 2年前 , 59F
開刀內視鏡>僅切除突出>同一節再突出機率不小
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10/25 15:49, 2年前 , 60F
微創整節椎間盤拿掉做融合>其他節突出機率大
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10/25 15:49, 2年前 , 61F
你如果有看社團開兩次以上刀的人,通常都是因為這些
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10/25 15:50, 2年前 , 62F
原因開下去的
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推
10/25 16:36, 2年前 , 63F
使用止痛藥的藥量減少也算一種改善。不過治療的目標是完全
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10/25 16:36, 2年前 , 64F
不需要使用止痛藥也不會感覺到酸痛麻。
10/25 16:36, 64F
推
10/25 19:03, 2年前 , 65F
建議減重、體重超標對腰椎傷害很大、即使之後開完刀、體重
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10/25 19:03, 2年前 , 66F
沒有減。還是會復發、同時減重同時做核心肌群的訓練、幫助
10/25 19:03, 66F
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10/25 19:03, 2年前 , 67F
很大
10/25 19:03, 67F
推
10/25 22:37, 2年前 , 68F
體重真的要減一下，我減下來腰痛少很多
10/25 22:37, 68F
推
10/26 15:53, 2年前 , 69F
先換硬床，減重
10/26 15:53, 69F
推
10/26 19:54, 2年前 , 70F
可以試試看椎間盤內再生注射
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10/26 19:54, 2年前 , 71F
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