[心得] 後縱韌帶骨化及黃韌帶骨化症手術分享
2019/5/1我被確診「頸椎及胸椎後縱韌帶鈣化症及黃韌帶鈣化症(OPLL及OLF)」,這兩種
是少見且難以檢查發現的疾病,一般多於癱瘓發生了,才被發現,且大多為年長患者。
病發從腳趾不明發麻開始,漸進的由下往上到肚臍以下都有痲痹感(右腳先有痲痹感一陣
子,左腳才有,但都是由下而上漸進產生),甚至有肌肉痙攣情形,雙下肢無力,久坐久
站不適,亦無法正常行走。
確診前看了多家神外、復健、骨科都無法找到病因,我的脊椎外觀正常,無任何變形、壓
迫、突出、骨刺...等等,一般醫院都只照X光(難以察覺脊椎內部鈣化情形),然後給藥
(肌肉鬆弛劑及止痛藥)觀察,但用藥效果均無效,且許多疾病都有相同症狀難以鑑別,
尤其我的發生年齡(37)又過早於OPLL及OLF好發年齡,更不易查覺。
很幸運的是,朋友介紹國泰的張志儒醫生,張醫生不同於之前看過的醫生,一進門診尚未
進行儀器檢查,光膝反射過度及主訴身體狀況,就判斷出胸椎應該有問題,立即安排住院
照MRI及CT,而得到真正的病因!
這是種難以根治的先天性疾病,因包圍脊髓及神經的後縱走韌帶及黃韌帶發生鈣化增生,
導致神經壓迫、受損,影響肢體肌力、麻痺甚至癱瘓等,因此跌倒、外力壓迫均會加劇病
況。
胸椎鈣化的後縱韌帶及黃韌帶因周圍有脊髓、脊髓膜、神經、大血管及內臟器官等,無論
施行椎板切開減壓(後開手術)或風險更大的椎體移除(側開手術),每一節、每一刀若
有不慎都有癱瘓風險。
但若不施行手術,依當時胸椎多處嚴重神經壓迫,隨時會癱瘓。
即便手術成功,因韌帶仍會持續鈣化增生,因此只能做到擴大空間,讓鈣化的韌帶有更大
的空間長,而延緩神經壓迫受損的時間,後續仍可能需再次手術(依壓迫狀況評估)。
當時檢查發現胸椎第2-3及7-9嚴重壓迫需立即手術,其他節觀察即可,國泰張醫生建議分
兩次施行椎板切開減壓比較安全,但因每次手術後均須復健6-9個月,且第一次手術完僅
能恢復30%功能,擔心延長復原的時間,且造成神經不可逆的損傷,因此做了第二醫療諮
詢。
2019/5/3轉診台大曾峰毅醫生,曾醫生也認為嚴重壓迫,應立即手術,雖屬複雜度高且大
範圍手術(實際手術傷口23公分長),曾醫生建議在術中神經監測安全的情況下,一次施
行2-3及7-9共五節胸椎椎板切開,如果體況允許再移除第8節椎體(手術風險較大,日本
擅此技術,目前台灣僅曾醫生有在施行),創造更多空間,延緩神經損傷的時間更長。
2019/5/6手術,手術非常成功,最後僅施行胸椎2-3及7-9椎板切開(7-9有施行內固定)
神經監測已可達正常功能。手術施行時間5小時,術後無任何頭暈、嘔吐、疼痛等情形,
隔天即可下床站立、輔具行走(醫生多會鼓勵即早下床,對癒後較有幫助),術後神經張
力及痙攣明顯改善,但痲痹感仍然存在,醫生告知需兩個月以上才會慢慢消退。
術後需穿三點式背架至少三個月以上,以保護脊椎。後續持續復健訓練平衡及肌力,從輔
具行走到可上下樓梯,一步一步緩慢練習,一開始會訝異於簡單的動作都做不到,甚至異
常吃力,但只要認真復健,每天都可以明顯感受到身體的進步!
對於較困難的動作,也可以拆解步驟後,一步步練習,就可以順利達成。比如上樓梯,一
開始肌力不足且不穩定容易左右晃動,除了平日練習股四頭肌肌力外,也可以練習單腳站
立至可以達到平衡、穩定,再去試著爬樓梯就可以順利做到!總之只要不放棄,努力去改
善就會越來越好!(但要注意,若無持續練習肌力,肌力消退會非常的快!)
住院及後續居家照護都很需要家人的協助,很感謝
我的先生總是無微不至的照顧我、寵愛我!也很感謝我的朋友們,總是默默的支持、關心
我!
從確診到手術治療只有短短幾天,彷彿重生了一般,即早治療對於病情的恢復是非常有利
的!
希望這篇分享對於有相同疾病的患者、家屬能有一點點的幫助。
PS:因為這疾病認識了一位熱心的病友大哥,他組了一個line群組,裡面都是opll病友,
若有需要討論病情或者互相加油打氣等,歡迎您的加入(可回信與我聯繫)謝謝!
推
07/20 00:04,
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謝謝你!
推
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希望能幫助到需要的人
推
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謝謝你!
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謝謝你!
推
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症狀不像那方面的疾病。後來有跟病友們討論,台灣真的有很多很厲害的醫生,醫生緣
很重要!對我來說曾醫生是很暖心的醫生,讓他手術很安心!
※ 編輯: esme111 (1.164.51.48 臺灣), 12/04/2019 20:31:33