[請益] 小腿靠近膝蓋粉碎性骨折如何是好
小弟去年六月出車禍
右腳小腿接近膝蓋部份粉碎性骨折
因為小腿動脈也斷了,皮肉也需要移植皮瓣
所以這半年來一直在林口長庚做血管外科和整型外科的治療
期間大小腿是用骨外固定器固定的
終於在去年年底前陸續做完血管繞道和皮瓣
想說終於可以內固定接骨了,看診卻十分不順
以下文長,請擔待
第一位骨科醫生是在急診室接我的醫生,去年年底做血管繞道前
他本來跟我說,如果血管醫生同意,他想要和血管繞道一起做
只要血管醫生先給他一點時間放鋼板做內固定就好
結果血管科不同意,所以只能分開做吧
血管做完後一週叫骨科來會診,骨科說法又不一樣了
他說我大腿骨沒問題,但小腿靠膝蓋有缺骨頭,他說以後走路可能會很痛
建議我們做關節融合術,就是膝蓋不要動了,把大小腿接一起
我們當然不能接受
出院後我們又找了長庚另一位看起來比較資深的骨科
第一次看診時他說的讓我們很有信心
他說雖然我這腳很難,但是可以做
取我骨盆一塊骨頭來補,然後前後用鋼板內固定,再加穿護具
康復後開車走路沒問題,本來醫生要直接約住院
但是後來決定讓我們再一次血管和整外回診才約住院
結果我們第二次回診時,醫生說法又變了
他說骨外固定先拿掉再說,叫我回家練習膝蓋彎曲(不要硬折)
我們傻眼了,在沒做內固定的情況下練習彎膝蓋?
但是想說骨外固定一直插在腳上,有外露傷口也不好,就做門診手術拔掉了
拔掉骨外固定裝了塑膠護具後,的確膝蓋可以微彎十幾度
但是我們還是怕怕的,就提前回診(本來約過年後)問醫生要彎到幾度才能做手術
結果醫生說要6~70度才能做內固定
我們又傻眼了,因為我問一位一樣出過車禍的同事,他練膝蓋彎曲花了四個月
而且他還是有做完內固定的情況下
所以我們又找了長庚另一位骨科
這位醫生的說法也不一樣,他覺得我現在練膝蓋沒什麼意義
立刻幫我安排年後住院做內固定,一樣是鋼板做內固定,但他計畫用別人的骨頭補
因為他說靠我自己的骨頭不夠補
所以我上週就住院準備做內固定了,結果人住進來了
醫生又變了....他說我做過那麼大塊皮辦移植,一定有被感染過
擔心幫我做內固定會有感染危險
他說先用關節鏡進去探樣,做完細菌培養再看看有沒有感染
做完後他說他覺得這決定是正確的,他覺得有些慢性感染,所以也順便清創了一些
但感染結果還是要等回診看化驗報告
然後我們就出院了
現在就是在等回診....但是我們很迷惑
如果沒感染,還要等三個月才做內固定?(醫生助理說的)
如果有感染,又要怎麼辦?清創不是做了?一樣等三個月?
會一直待在長庚的原因是因為我血管和整外都在長庚做的
以後骨頭做好後還要回整外做垂足的手術
可是在長庚連三位骨科不順,看法又都差那麼多
現在想去台大或榮總看看
不知道各位先進有什麼看法
感謝
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